發(fā)布時間：2017-07-07 03:03

  本文關(guān)鍵詞：H型高血壓及H型正常高值血壓與左心室重構(gòu)的關(guān)系探討

  更多相關(guān)文章： 高同型半胱氨酸血癥 高血壓 正常高值血壓 Logistic模型 左心室重構(gòu) MTHFR基因

【摘要】：目的:通過對入選患者的血壓水平、血漿同型半胱氨酸濃度(Hcy)、心臟超聲各項指標及MTHFR C677T基因多態(tài)性的研究,1、探討HHcy與舒張壓、收縮壓的關(guān)系;2、探討人群中HHcy與高血壓并存時,是否存在協(xié)同作用以導(dǎo)致的左心室重構(gòu)的風險增加;3、探討H型正常高值血壓人群中HHcy與正常高值血壓對左心室重構(gòu)發(fā)生的風險性4、明確MTHFR C677T基因多態(tài)性與Hcy水平的相關(guān)性,5、篩選出MTHFR C677T基因多態(tài)性可能的左心室重構(gòu)易感基因。方法:一、H型高血壓與左心室重構(gòu)的關(guān)系探討:選取自2015年4月—2015年10月就診于天津胸科醫(yī)院患者965例,根據(jù)血壓及Hcy水平將患者分為4組,H型高血壓組388例;非H型高血壓組239例;高Hcy非高血壓組205例;對照組133例。分析比較各組患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(Glu)、血清肌酐(Cr)、尿酸(BUA)、血漿總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等生化指標,觀察左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室間隔厚度(IVST)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、E/A比值、左室射血分數(shù)(LVEF)、左心室室壁相對厚度(LVRT)以及發(fā)生左心室重構(gòu)的患者比例等超聲指標,并且分析比較各組患者的MTHFR C677T的基因型。二、H型正常高值血壓與左心室重構(gòu)的關(guān)系探討:在965例患者中挑選出正常血壓者,并根據(jù)患者血壓及Hcy水平分為四組即正常高值血壓1組、正常高值血壓2組、標準對照1組、標準對照2組。分析比較各組患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(Glu)、血清肌酐(Cr)、尿酸(BUA)、血漿總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等生化指標,觀察左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室間隔厚度(IVST)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、E/A比值、左室射血分數(shù)(LVEF)、左心室室壁相對厚度(LVRT)以及發(fā)生左心室重構(gòu)的患者比例等超聲指標,并且分析比較各組患者的MTHFR C677T的基因型。結(jié)果:一、H型高血壓與左心室重構(gòu)的關(guān)系探討:1.四組患者一般基線資料比較顯示年齡、男性比例、吸煙、飲酒、心率、BMI、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、肌酐、尿酸、VLDL、LDL、HDL差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),H型高血壓與非H型高血壓,高Hcy非高血壓與對照組的收縮壓和舒張壓差異亦無統(tǒng)計學意義(P0.05)。H型高血壓組與高Hcy非高血壓的Hcy的差異無統(tǒng)計學意義,非H型高血壓及對照組的Hcy無統(tǒng)計學差異(P0.05);2.血漿同型半胱氨酸水平與收縮壓、舒張壓呈正相關(guān)(r分別為0.932、0.975,P0.01);3.四組患者IVST、LVEDD、LVRT、LVMI、發(fā)生左心室重構(gòu)的比例呈H型高血壓組非H型高血壓組H型非高血壓組對照組(P0.05),而E/A比值及LVEF均呈H型高血壓組非H型高血壓組H型非高血壓組對照組(P0.05);4.Logistic回歸分析結(jié)果顯示,當在Model 1中即:校正性別、年齡、BMI、LDL、HDL、GLU、TC、TG等生化指標后HHcy與左心室重構(gòu)的顯著相關(guān)(OR=8.853P0.05),當在Model 2中即在Model1基礎(chǔ)上再引入高血壓作為協(xié)變量時,HHcy與左心室重構(gòu)的仍相關(guān)(OR=4.211,P0.05),但是兩個OR值有顯著差異,所以提示我們HHcy與高血壓對左心室重構(gòu)有協(xié)同作用;5.TC基因相對CC型基因左心室重構(gòu)的風險增加(OR=4.203,P0.05,)TT基因型相對CC型基因左心室重構(gòu)風險增加(OR=8.853,P0.05)。二、H型正常高值血壓與左心室重構(gòu)的關(guān)系探討:1、正常高值血壓組與標準對照組除LVESD、IVST、E/A比值的比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)外,其余各指標的差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);2.各組的TT、TC、CC三種基因型所占比例的差異沒有顯著的統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1、HHcy與舒張壓、收縮壓的呈正相關(guān);2、HHcy及高血壓均為左心室重構(gòu)的獨立危險因素3、HHcy與高血壓對左心室重構(gòu)存在協(xié)同促進作用4、正常高值血壓人群血漿Hcy水平已經(jīng)較標準血壓人群有了顯著提高,HHcy導(dǎo)致正常高值血壓的風險遠遠高于標準對照組的患者。5、TT型純合子是左心室重構(gòu)的易感基因。
【關(guān)鍵詞】：高同型半胱氨酸血癥 高血壓 正常高值血壓 Logistic模型 左心室重構(gòu) MTHFR基因
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R544.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 前言11-15
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-15
• 一、H型高血壓與左心室重構(gòu)的關(guān)系探討15-33
• 1.1 對象和方法15-23
• 1.1.1 研究對象15
• 1.1.2 分組15
• 1.1.3 實驗室生化指標測定15-16
• 1.1.4 實驗室人全血DNA提取過程16-17
• 1.1.5 MTHFR基因C677T基因片段的PCR及基因型分析17-19
• 1.1.6 超聲心動檢查的左心室重構(gòu)診斷方法19-22
• 1.1.7 主要儀器設(shè)備22
• 1.1.8 主要試劑22-23
• 1.1.9 統(tǒng)計學方法23
• 1.2 結(jié)果23-28
• 1.2.1 一般資料比較23-24
• 1.2.2 血漿Hcy濃度與收縮壓、舒張壓的相關(guān)性24-26
• 1.2.3 各組心臟超聲指標比較26
• 1.2.4 Logistic回歸分析結(jié)果比較26-27
• 1.2.5 4組患者基因多態(tài)性的比較27
• 1.2.6 MTHFR基因多態(tài)性與發(fā)生左心室重構(gòu)的Logistic分析27-28
• 1.2.7 MTHFR基因多態(tài)性與LVMI、左室壁相對厚度、及發(fā)生左心室重構(gòu)比例的關(guān)系28
• 1.3 討論28-31
• 1.3.1 同型半胱氨酸血癥與高血壓的關(guān)系28-29
• 1.3.2 HHcy與高血壓的協(xié)同性與左心室重構(gòu)發(fā)生的關(guān)系29-30
• 1.3.3 MTHFR基因多態(tài)性與HHcy、高血壓及左心室重構(gòu)30-31
• 1.4 小結(jié)31-33
• 二、H型正常高值血壓與左心室重構(gòu)的關(guān)系探討33-41
• 2.1 對象和方法33-34
• 2.1.1 研究對象33
• 2.1.2 分組33
• 2.1.3 超聲心動檢查的左心室重構(gòu)診斷方法33
• 2.1.4 MTHFR基因型測定33-34
• 2.1.5 統(tǒng)計學方法34
• 2.2 結(jié)果34-36
• 2.2.1 一般資料比較34-35
• 2.2.2 正常高值血壓組及標準對照組的心臟超聲指標比較35-36
• 2.2.3 四組患者MTHFR基因型及等位基因頻率分布比較36
• 2.3 討論36-39
• 2.3.1 HHcy對正常高值血壓的影響36-37
• 2.3.2 正常高值血壓伴有同型半胱氨酸血癥的心臟超聲研究37-38
• 2.3.3 MTHFR基因與正常高值血壓的關(guān)系38-39
• 2.4 小結(jié)39-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻42-48
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明48-49
• 附錄49-50
• 綜述50-60
• 綜述參考文獻56-60
• 致謝60-61
• 個人簡歷61

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本文編號：528618