中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比識別冠狀動(dòng)脈粥樣硬化非鈣化斑塊或混合斑塊的臨床價(jià)值背景:冠心病是世界上導(dǎo)致人類死亡主要疾病之一,由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管狹窄或阻塞。急性冠狀動(dòng)脈事件發(fā)病兇險(xiǎn),嚴(yán)重危及生命。研究表明,約75%的急性冠脈事件是由不穩(wěn)定斑塊的破裂引起的。動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥過程,在斑塊的形成、發(fā)展、破裂和血栓形成中始終有炎性細(xì)胞和炎癥因子的參與。中性粒細(xì)胞為外周血第一大類炎性細(xì)胞,可被招募進(jìn)入斑塊組織,通過分泌諸多炎性因子參與斑塊的發(fā)展、破裂和血栓的形成。臨床研究表明中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比(neutrophil to lymphocyte ratio;NLR)在識別冠狀動(dòng)脈狹窄程度和后期心血管不良事件預(yù)后中具有重要的臨床價(jià)值。多項(xiàng)研究證實(shí)冠狀動(dòng)脈存在非鈣化斑塊或混合斑塊的患者后期不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著高于無斑塊和鈣化斑塊人群。然而NLR與冠狀動(dòng)脈非鈣化斑塊或混合斑塊之間的關(guān)系仍不明確。目的:探討NLR識別冠狀動(dòng)脈粥樣硬化非鈣化斑塊或混合斑塊的臨床價(jià)值。方法:回顧性收集598例來我院行冠狀動(dòng)脈CT造影檢查人群的臨床和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測數(shù)據(jù)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分為鈣...

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圖１－１?ＮＬＲ三分位數(shù)分組后各組間不同斑塊百分比??

進(jìn)一步分析顯示非鈣化斑塊或混合斑塊的比例在ＮＬＲ高分位組顯著高于位于ＮＬＲ??低分位組的比例（４２．７ｖｓ．２８．１％，ｐ＝０．０１３），無斑塊人群更傾向于出現(xiàn)在ＮＬＲ低分??位和中分位組，而鈣化斑塊人群則在ＮＬＲ三分位組之間沒有顯著的差異（圖１－１）。??此外

圖１－２?ＮＬＲ與相關(guān)生化指標(biāo)相關(guān)性散點(diǎn)圖??３．４多因素回歸分析??

博士研究生學(xué)位論文??０．１８８，?ｐＯ．ＯＯｌ）、低密度脂蛋白膽固醇（ｒ＝－０．１５４，?ｐ＜０．００１）存在著顯著的負(fù)相關(guān)??性（圖１－２）。ＮＬＲ與血脂指標(biāo)均存在相關(guān)性，分析原因可能與服用降脂藥物相關(guān)。??Ａ???Ｂ????ｆ?■?０．１６７，?ｐ＜?０．００１?？?〇〇－....

圖２－１外周血中性粒細(xì)胞和血漿ＮＥＴｓ及ＬＰＡ的含量

周血血漿標(biāo)本。其中血常規(guī)檢查中有３２例ＡＰＥ患者，３５例對照組；對其中的中性??粒細(xì)胞含量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ＡＰＥ患者中性粒細(xì)胞絕對含量和百分比含量??都顯著高于對照組人群（圖２－１Ａ），提示ＡＰＥ患者機(jī)體可能存在有炎癥反應(yīng)。??查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)外周血ＮＥＴｓ的檢測不同于臨床組織....

圖２－２?ＮＥＴｓ和ＡＴＸ在ＣＴＥＰＨ患者血栓組織中的表達(dá)、分布情況

ＡＴＸ的表達(dá)分布情況可間接反映ＬＰＡ的組織分布。通過對同一固定位置拍照發(fā)現(xiàn)，??ＮＥＴｓ和ＡＴＸ均存在于血栓組織中，同時(shí)二者有在組織中的分布位置相似，有共定??位的現(xiàn)象（圖２－２）。上述結(jié)果提示ＬＰＡ很有可能與ＮＥＴｓ存在著某種關(guān)系，推測??ＬＰＡ可以誘導(dǎo)ＮＥＴｓ的分泌促進(jìn)血栓的....

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