發(fā)布時(shí)間：2021-12-15 23:51

　　目的：利用血管內(nèi)超聲（Intra-Vascular Ultrasound, IVUS）研究冠狀動(dòng)脈重度鈣化病變的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及其對(duì)介入治療的影響。評(píng)價(jià)切割球囊成形術(shù)，以及切割球囊成形術(shù)聯(lián)合旋磨術(shù)治療冠脈重度鈣化病變的安全性及有效性。方法：1、回顧性分析在我中心行冠狀動(dòng)脈造影（Coronary Artery Angioplasty, CAG）及IVUS檢查的106位冠心病患者。根據(jù)鈣化弧度及長(zhǎng)度比分為無(wú)鈣化組，輕度鈣化組和重度鈣化組。支架置入前后均行IVUS檢查，測(cè)量缺血相關(guān)病變形態(tài)學(xué)參數(shù)并評(píng)價(jià)支架置入后效果。2、前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，連續(xù)入選在我中心行IVUS檢查明確缺血相關(guān)病變?yōu)橹囟肉}化病變的92例冠心病患者，隨機(jī)分為普通球囊處理組及切割球囊處理組。比較兩組術(shù)后即刻支架置入效果及術(shù)后1、6、9個(gè)月的主要心血管不良事件。3、回顧性分析在我中心行CAG及IVUS檢查確認(rèn)為重鈣化病變并行旋磨術(shù)處理的冠心病患者80例，根據(jù)旋磨術(shù)后是否使用切割球囊分為單純旋磨組和旋磨聯(lián)合切割組，評(píng)價(jià)支架置入后效果。結(jié)果：1、重度鈣化組中缺血相關(guān)病變最小管腔面積，平均管腔面積，支架置入后最小支架面積和即刻管腔獲得面... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁(yè)數(shù)】：59 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

鈣化長(zhǎng)度比與鈣化弧度的線性相關(guān)性分析

為（222.2±22.8）°與（235.0±22.1）°，平均鈣化長(zhǎng)度比分別為 與 0.77±0.05。入選人群的平均年齡為 60.3 歲，屬老年范疇，這與化的流行病學(xué)資料所表明的鈣化易于出現(xiàn)于高齡患者相符[16]。架置入前血管內(nèi)超聲基線資料表明，兩組缺血相關(guān)血管最小管腔面積腔面積差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。支架置入后切割球囊組最小支架面積以獲得率明顯高于常規(guī)球囊組，如圖 2-1 所示。表明利用切割球囊成形鈣化病變，對(duì)于支架良好膨脹是有效果。Song 等[28]有關(guān)預(yù)測(cè)藥物支架再狹窄的最小支架面積的研究中初步認(rèn)為，在西羅莫司涂層支架術(shù)后窄的最小支架面積的臨界值為 5.5 mm2，佐他莫司涂層支架為 5.3 mm涂層支架為 5.4 mm2，三種藥物支架的臨界值相似。本研究中常規(guī)球囊架最小面積為（5.03±0.33）mm2，切割球囊組的支架最小面積平均值±0.40）mm2。提示切割球囊處理重度鈣化病變，可能會(huì)減少支架內(nèi)再，但是尚需進(jìn)一步的研究證實(shí)。

經(jīng)切害

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)聯(lián)合藥物洗脫支架治療冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化病變的臨床研究[J]. 葉慧明,盧明瑜,王偉民,劉健,趙紅,馬玉良,李琪,劉傳芬.  中國(guó)循環(huán)雜志. 2012(04)
[2]16排螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊的診斷價(jià)值[J]. 王明慧,葛均波,王克強(qiáng),凌志清,錢(qián)菊英,葛雷,張峰.  中華心血管病雜志. 2007(08)
[3]慢性完全閉塞冠狀動(dòng)脈病變1148例患者的介入治療[J]. 韓雅玲,張劍,荊全民,王守力,馬穎艷,欒波,李毅.  中華心血管病雜志. 2005(04)
[4]電子束CT對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化的定量研究[J]. 張少雄,戴汝平,高潤(rùn)霖,何沙,呂濱,荊寶蓮,白樺,姚康寶,陳紀(jì)林,楊躍進(jìn).  中華心血管病雜志. 1998(04)



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