高血壓（hypertension）以體循環(huán)動脈壓升高為特點,是危害心腦血管的重要危險因素,可導(dǎo)致心腦血管事件的增加;同時還能引起心、腦、腎等靶器官損害。隨著生活方式的改變,我國高血壓患病率逐年上升,最新全國高血壓報告指出,我國成人高血壓患病率接近200%;2010年全球疾病負(fù)擔(dān)研究發(fā)現(xiàn),高血壓引起的死亡人數(shù)可占總死亡構(gòu)成比的25%。因此,我們認(rèn)為高血壓嚴(yán)重危害了人們的身體健康,降低了患者的生活質(zhì)量,制定科學(xué)合理的高血壓干預(yù)方案至關(guān)重要。我們前期對全國16家三甲醫(yī)院電子數(shù)據(jù)中第一診斷為高血壓的住院患者,應(yīng)用頻數(shù)分析和關(guān)聯(lián)規(guī)則開展數(shù)據(jù)分析顯示:肝陽上亢證型在高血壓中醫(yī)證型中占有很大比重,科學(xué)合理地針對此類人群進行中醫(yī)藥干預(yù),對提高患者生活質(zhì)量、改善高血壓預(yù)后具有重要意義。因此,本研究根據(jù)循證醫(yī)學(xué)理念,首先采用meta分析的方法評價分析了平肝法治療高血壓的療效與安全性;在此基礎(chǔ)上運用了隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗,觀察了松齡血脈康膠囊干預(yù)肝陽上亢型的低中危的1級高血壓合并焦慮狀態(tài)的有效性及安全性,以希望為平肝中藥干預(yù)高血壓提供現(xiàn)代證據(jù)支撐。本論文分為四部分:文獻綜述、經(jīng)驗總結(jié)、系統(tǒng)評價和臨... 

【文章來源】：中國中醫(yī)科學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：101 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖２降低收縮壓隨機效應(yīng)模型分析??

進一步使用隨機效應(yīng)模型進行對比分析，結(jié)果顯示平肝方藥與西藥對比在降低舒??張壓方面具有統(tǒng)計學(xué)意義［ＭＤ＝－７．?９７，?９５％ＣＩ（－１０．?６１，－５．?３２）］，Ｐ＜０．?００００１。見??圖３。??Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ?Ｃｏｎｔｒｏｌ?Ｍｅａｎ?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ?ＩＶｌｅｓｎ?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ??Ｓｔｕｄｙ?ｏｒ?Ｓｕｂｇｒｏｕｓ?ｉｅａｎ?ＳＤ?Ｔｏｔａｌ?Ｍｅａｎ?ＳＤ?Ｔｏｔａｌ?Ｗｅｉｇｈｔ?ＩＶ，?Ｒａｎｄｏｍ．?９５％?Ｃｌ?ＩＶ，?Ｒａｎｄｏｍ．?９５％?Ｃｉ???Ｉｉｙａｎｐｉｎｇ２０１６?７２．６?５．４?６０?７９．２?５．７?５７?４９．３％?－６．６０?［－８．６１，－４．５９］?．?＿??ｓｏｎｇｙｖｌｉａｎ２０１６?８０．２?３．６?３１?８９．５?４．１?３１?５０．７％?－９．３０?［－１１．２２，－７．３８］?圓??Ｔｏｔａｌ?（９５％?Ｃｌ）?９１?８８?１００．０％?－７．９７?［－１０．６１，－５．３２］?？??Ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ：?Ｔａｕ２?＝?２．６４；?Ｃｈｉ２?＝?３．６２，?ｄｆ?＝?１?（Ｐ?＝?０．０６）；?Ｉ２?＝?７２％?ｊ：?ｔ??Ｔｅｓｔ?ｆｏｒ?ｏｖｅｒａｌｌ?ｅｆｆｅｃｔ：Ｚ?＝?５．９０（Ｐ＜０．００００１）?＇?Ｆａｖｏｕｒｓ?Ｎｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ］?Ｆａｖｏｕｒｓ?［ｃｏｎｔｒｏｌ］??圖３降低舒張壓隨機效應(yīng)模型分析??２．４．２平肝中藥聯(lián)合西藥治療高血壓的效果評價??在１２篇［２８＿３６＞４１］把平肝中藥聯(lián)合西藥治療高血壓作為治療組的文獻中，共??納入研宄對象１２６１例

圖４降低收縮壓隨機效應(yīng)模型分析??在對９篇文獻的敏感性分析時發(fā)現(xiàn)：隨機效應(yīng)模型和固定效應(yīng)模型均未見顯??著差異，在剔除?ｄｉｎｇｋａｎｇ?２０１５，剔除?ｓｏｎｇｚｈｉｑｕｎ２０１６?或剔除?ｘｕｂｏｓｈｏｕ２０１５?后，??異質(zhì)性檢驗Ｐ分別為Ｐ＝〇．?３２、Ｐ＝０．?１４、Ｐ＝０．?１１，提示這３篇文獻是異質(zhì)性來源，??異質(zhì)性產(chǎn)生原因可能與各篇文獻之間的年齡不均衡、對照組的干預(yù)存在差異有關(guān)。??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]松齡血脈康膠囊對原發(fā)性高血壓病人血壓變異性的臨床研究[J]. 薛曉杰,張洪兵.  中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志. 2017(18)
[2]鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療肝腎陰虛肝陽上亢型高血壓效果觀察[J]. 宋玉蓮.  基層醫(yī)學(xué)論壇. 2016(21)
[3]平肝降壓湯治療原發(fā)性高血壓臨床研究[J]. 李奎,羅小鵬.  中醫(yī)學(xué)報. 2016(07)
[4]松齡血脈康聯(lián)合纈沙坦治療高血壓肝陽上亢型120例[J]. 謝晟潔,徐鳳勵.  世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2016(20)
[5]六味地黃湯加減治療老年陰虛陽亢型高血壓60例[J]. 李艷平.  河南中醫(yī). 2016(02)
[6]活血化瘀中藥抗系膜細(xì)胞增殖的作用機制分析[J]. 趙姍姍,姚源璋.  中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志. 2016(02)
[7]加味杞菊地黃湯聯(lián)合西藥治療高血壓病陰虛陽亢證的療效觀察[J]. 宋軼群.  遼寧中醫(yī)雜志. 2016(02)
[8]中國高血壓防治工作的進步與展望[J]. 王文,隋輝,陳偉偉,王增武,王薇.  中華高血壓雜志. 2016(01)
[9]AT1R基因位點與環(huán)境因素交互作用對原發(fā)性高血壓證候形成的影響[J]. 吳傳云,周雪梅,董梅,黃開泉,徐慧,蘇瑀,汪莉,陳雪功,張紅梅,董昌武.  北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報. 2015(12)
[10]中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病陰虛陽亢證臨床研究[J]. 顧民華,洪文,張子曼.  中醫(yī)學(xué)報. 2015(07)

博士論文
[1]安慰劑在中藥新藥臨床試驗中的系統(tǒng)評價[D]. 王華偉.遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 2014
[2]經(jīng)方量效關(guān)系及相關(guān)影響因素的理論研究[D]. 高衛(wèi)平.北京中醫(yī)藥大學(xué) 2012

碩士論文
[1]盲法研究細(xì)菌性膠原酶在創(chuàng)傷修復(fù)中的作用[D]. 邱里.四川大學(xué) 2007



本文編號：3258390