目的:觀察扶陽派四逆法的方藥對(duì)老年性高血壓病患者血壓晨峰現(xiàn)象的影響。通過分析血壓晨峰、血壓日均值、中醫(yī)臨床癥狀積分、血脂、HCY等療效性指標(biāo)的改變及治療結(jié)束后晨峰復(fù)發(fā)率以評(píng)價(jià)該藥改善老年性高血壓病晨峰現(xiàn)象及臨床預(yù)后的有效性。方法:選取2018年4月至2018年10月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科的住院患者,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),篩選出診斷符合老年原發(fā)性高血壓且存在明顯晨峰現(xiàn)象的病例60例,采用計(jì)算機(jī)生成隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組(A組)和對(duì)照組(B組),每組各30例,其中A組予扶陽派唐農(nóng)教授所開具的四逆法方藥與西醫(yī)基礎(chǔ)降壓藥治療(治療過程中后者視情逐漸減量),B組予基礎(chǔ)降壓藥治療,兩組均治療2個(gè)月,并于治療結(jié)束3個(gè)月后進(jìn)行隨訪,比較治療前與治療后兩組患者的血壓日均值、血壓晨峰、中醫(yī)臨床癥狀積分、血脂、HCY等指標(biāo)的差異及治療結(jié)束3個(gè)月后的晨峰復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:(1)治療前兩組病患的年齡、性別、血壓情況、中醫(yī)臨床癥狀積分、血脂、HCY均無明顯差異;(2)治療后A組的血壓控制有效率為96.66%,B組的血壓控制有效率為93.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.012),觀察組血壓控制有效率優(yōu)于對(duì)照組;(3)治療1個(gè)月后A組動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示“睡眠-谷”血壓晨峰變化幅度與B組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療滿2個(gè)月后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);(4)治療后A組中醫(yī)臨床癥狀積分的減少明顯優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);(5)治療后A組血脂、HCY均較治療前改善顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,A與B組間比較總膽固醇、HCY降低幅度有顯著差異。(6)治療結(jié)束3個(gè)月后,A組有1例出現(xiàn)晨峰復(fù)發(fā)(3.33%),B組有7例復(fù)發(fā)(23.33%),兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:基于中醫(yī)四逆法的方藥對(duì)于老年原發(fā)性高血壓的晨峰現(xiàn)象比單純使用西醫(yī)常規(guī)降壓藥有更好的療效,并可有效改善高血壓患者的臨床癥狀,降低血脂、同型半胱氨酸水平,改善短期預(yù)后,保證治療的安全性。
【學(xué)位單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R544.1
【部分圖文】：

對(duì)照組 30 13 15 2注：血壓升高程度為等級(jí)資料，采用秩和檢驗(yàn)，P＞0.05。圖1 兩組病例血壓升高情況（2）“睡眠-谷”血壓晨峰情況比較治療前觀察組“睡眠-谷”晨峰值平均在41.94±4.84mmHg，對(duì)照組平均在42.02±4.22mmHg。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間“睡眠-谷”晨峰情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.944），提示無明顯差異，如表5。觀察組高血壓病1級(jí)高血壓病2級(jí)高血壓病3級(jí)對(duì)照組高血壓病1級(jí)高血壓病2級(jí)高血壓病3級(jí)

C=2.259，P=0.012，表明在血壓日均值控制方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，具體見表9、圖2。表9 治療后日間血壓均值控制情況組別 病例數(shù) 顯效 有效 無效 加重 總有效率=(顯效+有效)/例數(shù) ZCP觀察組 30 20 9 1 0 96.67%2.259 0.012對(duì)照組 30 11 17 2 0 93.33%圖2 治療后兩組患者血壓日均值控制有效例數(shù)情況5.3.2 治療前后收縮壓日均值與舒張壓日均值變化對(duì)比收縮壓方面：治療前觀察組日均值為164.39±10.68mmHg，對(duì)照組日均值為165.82±9.68mmHg；治療后觀察組為131.51±4.57mmHg，對(duì)照組為141.83±7.88mmHg。治療前兩組收縮壓日均值無明顯差異，治療后兩組收縮壓日均值均明顯降低，且兩組間變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。見表10。舒張壓方面：治療前觀察組日均值為92.88±7.35mmHg，對(duì)照組日均值為91.84±6.26mmHg；治療后觀察組為80.33±4.61mmHg，對(duì)照組為84.12±5.92mmHg。治療前兩組舒張壓日均值無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組舒張壓日均值均明顯降低

35組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表12、圖3。表12 兩組病例中醫(yī)臨床癥狀療效情況組別 病例數(shù) 顯效 有效 無效 加重 總有效率(顯效 有效例數(shù)× 100%) Z P觀察組 30 14 13 3 0 90.00%-2.765 0.006對(duì)照組 30 5 16 7 2 70.00%圖3 兩組病例中醫(yī)臨床癥狀療效情況5.5.2 治療后中醫(yī)臨床癥狀積分變化對(duì)比治療足療程（2個(gè)月）后，觀察組中醫(yī)臨床癥狀積分為15.64±3.75，對(duì)照組為25.70±6.02。經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，觀察組治療前后的中醫(yī)臨床癥狀積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），對(duì)照組治療前后的差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。經(jīng)兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療后觀察組與對(duì)照組的中醫(yī)臨床癥狀積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表13。表13 治療前后中醫(yī)臨床癥狀積分情況組別 N 治療前 治療后觀察組 30 28.31±6.62 15.64±3.75ab對(duì)照組 30 31.26±7.65 25.70±6.02注：a.與治療前對(duì)比，P＜0.05。b.與對(duì)照組相比
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本文編號(hào)：2870027