目的:本研究通過病例對照研究分析女性急性心肌梗死患者心率變異性的特征,探討心率變異性對急性心肌梗死患者短期預(yù)后的評估。方法:連續(xù)入選2016年7月至2017年7月于安徽省立醫(yī)院心血管內(nèi)科診斷為急性心肌梗死的患者共152例,按性別分為女性組、男性組,記錄患者心肌梗死類型,比較兩組患者基線資料,利用多普勒超聲測量左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),行24小時動態(tài)心電圖檢查,比較兩組患者平均心率(HR)、心率變異性(HRV)的時域和頻域指標(biāo),隨訪半年內(nèi)主要不良心血管事件(MACE)的發(fā)生率。結(jié)果:本研究共納入患者152例,其中女性組52例,男性組100例,基線資料比較,兩組在年齡、高脂血癥史、入院時收縮壓、舒張壓、既往經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)(PCI)史、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、β受體阻滯劑使用率、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但與男性組相比,女性組患者合并高血壓、糖尿病比例高(χ2=9.438,P0.01;χ2=6.859,P0.01),吸煙比例低(χ2=26.222,P0.01),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;與男性組相比,女性組HR偏快[(76.42±11.52)vs(72.56±10.44),P0.05],時域指標(biāo),女性組SDNN、SDANN、SDNN Index、r MSSD、p NN50比男性組降低(P0.05);頻域指標(biāo),女性組HF、LF、LF/HF較男性降低(P0.05);隨訪半年發(fā)現(xiàn),女性組MACE發(fā)生率顯著高于男性組(21.2%vs 8.0%,P0.05);發(fā)生主要不良心血管事件組與未發(fā)生主要不良心血管事件組比較,發(fā)現(xiàn)HR(χ2=9.438,P0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義;在心率變異性中,MACE組較無MACE組SDNN(χ2=2.092,P0.05)、SDANN(χ2=2.299,P0.05)、LF(χ2=2.050,P0.05)、LF/HF(χ2=2.126,P0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義,而SDNN Index(P=0.893)、r MSSD(P=0.734)、p NN50(P=0.856)、HF(P=0.351)均無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:女性急性心肌梗死患者較男性患者合并癥多,在心率變異性方面,平均心率快,心率變異性時域和頻域指標(biāo)明顯更低,短期預(yù)后差,提示女性急性心肌梗死后可能有更嚴(yán)重的心臟自主功能障礙;心率變異性的降低可作為早期識別急性心肌梗死患者發(fā)生主要不良心血管事件的一項重要線索。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R542.22

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本文編號：2822526