目的:評價替格瑞洛在急性冠脈綜合征非血運重建的高危患者治療中的有效性及安全性方法:收集冠脈造影檢查后SYNTAX評分≥33分且未行血運重建的急性冠脈綜合征患者81例,包括對照組氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林40例,試驗組替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林41例。觀察患者入院時及藥物治療后不同時間段的血小板聚集抑制率、纖維蛋白原(Fib)、心電圖ST段變化的絕對值之和(∑ST水平)、加拿大心絞痛分級、左室射血分數(shù)(LVEF)、B型腦鈉肽(BNP)的變化及6個月內的主要不良心血管事件(MACE)及不良事件的發(fā)生率。結果:入院時血小板聚集抑制率、Fib、∑ST、加拿大心絞痛分級、LVEF及BNP兩組無統(tǒng)計學差異(P0.05);藥物治療后7天、1個月、6個月時血小板聚集抑制率試驗組均明顯高于對照組(P0.05)。治療后7天、1個月試驗組Fib及∑ST均低于對照組(P0.05)。治療后1個月、6個月加拿大心絞痛分級組間構成比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),而LVEF、BNP試驗組均優(yōu)于對照組,但無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。6個月內的試驗組MACE發(fā)生率低于對照組,次要出血及微小出血事件及呼吸困難發(fā)生率高于對照組,但未出現(xiàn)主要出血及重度呼吸困難。結論:替格瑞洛在血小板聚集抑制率、Fib、改善心肌缺血,提高心臟功能等方面優(yōu)于氯吡格雷,可減少近中期MACE發(fā)生率并且不增加主要出血風險,臨床應用相對安全。
【學位單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R541.4
【部分圖文】：

氯吡格雷組和替格瑞洛組在入院時，藥物治療后 7 天、1 個月月時血小板聚集抑制率比較Fig.1 Comparison of inhibitory rate of platelet aggregation betweeidogrel and ticagrelor groups at admission (P>0.05) and 7 days aftement(P<0.05), 1 month after drug treatment (P<0.05), 6 months afttreatment(P<0.05).

氯吡格雷組和替格瑞洛組在入院時，藥物治療后 7 天、1 個月、月時血小板聚集抑制率比較Fig.1 Comparison of inhibitory rate of platelet aggregation betweeidogrel and ticagrelor groups at admission (P>0.05) and 7 days aftement(P<0.05), 1 month after drug treatment (P<0.05), 6 months aftetreatment(P<0.05).

氯吡格雷組和替格瑞洛組在入院時及藥物治療后 1 個月、6 個LVEF 比較ig.3 Comparison of LVEF between clopidogrel and ticagrelor groupmission ( P>0.05) and 1 month after drug treatment (P>0.05), 6 moafter drug treatment ( P>0.05).

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