【摘要】：目的:通過(guò)觀察冠心病(CHD)合并高同型半胱氨酸血癥(h Hcy)患者,研究相關(guān)因素與本病之間的關(guān)系,總結(jié)本病中醫(yī)證型分布特點(diǎn),探討Hcy水平、中醫(yī)證型與冠脈病變情況的相關(guān)性,為中醫(yī)診治冠心病合并高同型半胱氨酸血癥(CHD-h Hcy)提供理論依據(jù)及臨床指導(dǎo),為治療本病提供更多的診療方法,為CHD-h Hcy的診療奠定一定的基礎(chǔ)。方法:收集2017年10月至2017年12月期間就診于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科,確診為冠心病的280例患者,按照Hcy水平正常與否分為冠心病合并高同型半胱氨酸血癥組(CHD-h Hcy組)和冠心病組(CHD組),采集患者一般資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、中醫(yī)證型資料、冠脈造影結(jié)果,按照分組錄入Excell表,數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果:1.一般情況:280例患者中Hcy正常的CHD患者131例,約占總?cè)藬?shù)的47%。Hcy升高的患者一共有149例,約占53%,其中輕度升高90例(32%),中度升高57例(20%),重度升高2例(1%)。Hcy升高患者約占總?cè)藬?shù)1/2,由此可見(jiàn)臨床上CHD合并h Hcy的患者較多,Hcy升高主要以輕度、中度升高為主。兩組的性別上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者在年齡、BMI指數(shù)、高血壓病程、糖尿病病程、冠心病病程、吸煙時(shí)間、飲酒時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者在膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血紅蛋白(Hb Alc)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.中醫(yī)證型:(1)將280例患者中醫(yī)辨證為21種中醫(yī)證型,按照證型兼夾情況分為單一證型、兩證夾雜、三證夾雜這三種類型,按照病性分為虛、實(shí)、虛實(shí)夾雜。按照中醫(yī)證型單因素可分為氣虛、陰虛、陽(yáng)虛、血瘀、痰濁、氣滯、寒凝7種。(2)兩組患者在中醫(yī)證型(按照證型兼夾情況分類)分布情況上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者在中醫(yī)證型(虛實(shí)分類)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者在中醫(yī)證型(單因素)中血瘀證、痰濁證、氣滯證上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),在寒凝證、氣虛證、陰虛證、陽(yáng)虛證上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)中醫(yī)證型與CHD-h Hcy二元logistic回歸分析示:血瘀證、痰濁證、氣滯證是影響CHD-h Hcy發(fā)病的重要因素(P0.05)。3.冠脈病變:兩組冠脈病變支數(shù)比較,CHD-h Hcy組以三支病變?yōu)橹?CHD組以雙支病變?yōu)橹�。兩組冠脈狹窄程度比較,狹窄程度均以IV級(jí)為主。4.CHD-h Hcy組Hcy水平與冠脈病變相關(guān)性:(1)CHD-h Hcy組Hcy水平與冠脈病變支數(shù):經(jīng)Spearman檢驗(yàn),P=0.000,Spearman相關(guān)系數(shù)為0.443,CHD-h Hcy組Hcy水平與冠脈病變支數(shù)呈正相關(guān)。Hcy輕度升高的患者以雙支病變?yōu)橹?Hcy中度升高的患者以三支病變?yōu)橹?Hcy重度升高以三支病變?yōu)橹鳌?2)CHD-h Hcy組Hcy水平與冠脈狹窄程度:經(jīng)Spearman檢驗(yàn),P=0.021,Spearman相關(guān)系數(shù)為0.189,CHD-h Hcy組Hcy水平與冠脈狹窄程度呈正相關(guān)。Hcy水平輕度、中度、重度升高患者冠脈狹窄程度均以IV級(jí)為主。5.(1)單一證型組、兩證夾雜組、三證夾雜組在冠脈病變支數(shù)、冠脈狹窄程度上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)虛證組、實(shí)證組、虛實(shí)夾雜證組在冠脈病變支數(shù)、冠脈狹窄程度上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.CHD-h Hcy組和CHD組性別上相比較,男性較女性所占比例更大。性別因素是CHD與h Hcy的常見(jiàn)、重要致病因素,而且男性較女性更容易患有CHD和h Hcy。在其他危險(xiǎn)因素上兩者未見(jiàn)明顯差異。2.中醫(yī)證型特點(diǎn):血瘀證、痰濁證、氣滯證等中醫(yī)單因素證型是影響CHD-h Hcy發(fā)病因素,其中血瘀證是貫穿CHD-h Hcy的中醫(yī)證型。CHD-h Hcy患者中醫(yī)證型較為復(fù)雜,證型以兩證夾雜最多,病性為本虛標(biāo)實(shí),以實(shí)證和虛實(shí)夾雜證為主,標(biāo)實(shí)主要以血瘀、痰濁、氣滯為主,本虛以氣虛為主。3.Hcy與冠脈病變程度:Hcy水平與冠脈狹窄程度、冠脈病變支數(shù)呈正相關(guān)。4.中醫(yī)證型與冠脈病變:中醫(yī)證型與冠脈狹窄程度、冠脈病變支數(shù)具有相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：陜西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2802447