【摘要】：目的探討碎裂QRS波(fQRS)與急性心肌梗死(AMI)患者近期和遠(yuǎn)期左室重構(gòu)及心功能的關(guān)系,從而簡捷快速明確心臟結(jié)構(gòu)和功能變化,積極干預(yù)和治療,改善患者預(yù)后。方法收集天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟科監(jiān)護(hù)病房2017年2月—8月確診為AMI并行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)治療的患者40例,根據(jù)有無fQRS分為fQRS組和Non-fQRS組。收集患者的臨床資料、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、冠脈造影結(jié)果、住院期間及6個月后隨訪期間實(shí)時三維彩色超聲指標(biāo)結(jié)果,比較分析住院期間及6月后fQRS組與Non-fQRS組三維彩色超聲結(jié)果的差異,比較住院期間與6個月后三維參數(shù)的變化,同時探討影響左室重構(gòu)及心功能的因素。結(jié)果(1)PCI術(shù)后近期fQRS組與Non-fQRS組比較:與Non-fQRS組相比,fQRS組左室收縮末容積(LVESV)更大,左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)更小,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),左室舒張末容積(LVEDV)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。fQRS組Tmsv 16-SD(ms)、Tmsv 16-SD(%)、Tmsv 16-Dif(ms)、Tmsv 16-Dif(%)測值均較Non-fQRS組明顯增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),余Tmsv 12-SD(ms)、Tmsv 12-SD(%)、Tmsv 6-SD(ms)、Tmsv 6-SD(%)、Tmsv 12-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(%)、Tmsv 6-Dif(ms)、Tmsv 6-Dif(%)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(2)PCI術(shù)后遠(yuǎn)期fQRS組與Non-fQRS組比較:與Non-fQRS組相比,fQRS組左室收縮末容積(LVESV)更大,左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)更小,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),左室舒張末容積(LVEDV)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。fQRS組Tmsv 16-SD(%)、Tmsv 16-Dif(%)測值均較Non-fQRS組明顯增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),余Tmsv 16-SD(ms)、Tmsv 12-SD(ms)、Tmsv 12-SD(%)、Tmsv 6-SD(ms)、Tmsv 6-SD(%)、Tmsv 16-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(%)、Tmsv 6-Dif(ms)、Tmsv 6-Dif(%)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(3)fQRS組近期和遠(yuǎn)期比較:與住院期間相比,6月后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)更大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),余左室舒張末容積(LVEDV)、左室收縮末容積(LVESV)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。6月后Tmsv 16-SD(ms)、Tmsv 16-SD(%)、Tmsv 16-Dif(ms)、Tmsv 16-Dif(%)測值均較住院期間明顯減小,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),余Tmsv 12-SD(ms)、Tmsv 12-SD(%)、Tmsv 6-SD(ms)、Tmsv 6-SD(%)、Tmsv 12-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(%)、Tmsv 6-Dif(ms)、Tmsv 6-Dif(%)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(4)Non-fQRS組近期和遠(yuǎn)期比較:與住院期間相比,6月后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)更大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),余左室舒張末容積(LVEDV)、左室收縮末容積(LVESV)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。三維同步性指標(biāo)Tmsv 16-SD(ms)、Tmsv 16-SD(%)、Tmsv 12-SD(ms)、Tmsv 12-SD(%)、Tmsv 6-SD(ms)、Tmsv 6-SD(%)、Tmsv 16-Dif(ms)、Tmsv 16-Dif(%)、Tmsv 12-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(%)、Tmsv 6-Dif(ms)、Tmsv 6-Dif(%)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。(5)Logistic回歸分析顯示fQRS、年齡為左室重構(gòu)的預(yù)測指標(biāo),fQRS為心功能的預(yù)測指標(biāo)。結(jié)論急性心肌梗死合并fQRS波患者的近期、遠(yuǎn)期左室重構(gòu)較明顯,心功能較差;fQRS組與Non-fQRS組遠(yuǎn)期左室重構(gòu)及心功能均較近期改善,fQRS組左室重構(gòu)改善更顯著。fQRS可較好地預(yù)測左室重構(gòu)及心功能。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R542.22

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本文編號：2799739