【摘要】：目的本研究旨在通過檢索有關(guān)小劑量阿司匹林不同時間服用對高血壓患者血壓影響文獻進行薈萃分析評估睡前服用小劑量阿司匹林較晨起服用小劑量阿司匹林是否能夠降低高血壓患者收縮壓和舒張壓,從而為高血壓患者服用阿司匹林獲得更大的時間效益比提出指導(dǎo)。資料與方法:首先制訂檢索詞和檢索策略,然后通過計算機網(wǎng)絡(luò)檢索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫,全面收集有關(guān)不同時間服用小劑量阿司匹林對高血壓患者血壓影響的文獻,檢索日期為截止到2018年10月。2名研究者獨立根據(jù)文獻納入與排除標準篩選文獻并提取資料,利用Cochrane 5.1手冊提供的評估偏倚風(fēng)險方法,對納入文獻進行質(zhì)量評價后然后利用RevMan 5.3軟件對納入文獻進行meta分析。結(jié)果共納入7篇研究,共1102例患者。Meta分析結(jié)果顯示:(1)睡前服用小劑量阿司匹林較晨起服用對于高血壓患者收縮壓的影響:對納入的全部文獻采用隨機效應(yīng)模型,結(jié)果示(MD-3.74,95%CI(-7.11,-0.38),Z=2.18,P=0.03),具有統(tǒng)計學(xué)意義。剔除丘文山、董軍亞、廖承廣研究后,采用固定效應(yīng)模型進行分析,結(jié)果示(MD-2.09,95%CI(-3.84,-0.33),Z=2.33,P=0.02),具有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)睡前服用小劑量阿司匹林較晨起服用對于高血壓患者舒張壓的影響:對納入的全部文獻采用隨機效應(yīng)模型對納入全部文獻進行分析結(jié)果示(MD-2.63,95%CI(-4.71.-0.55),Z=2.48,P=0.01),具有統(tǒng)計學(xué)意義,剔除董軍亞、廖承廣研究后,采用固定效應(yīng)模型進行分析,結(jié)果示(MD-0.85,,95%CI(-1.91,0.21),Z=1.57,P=0.12),無統(tǒng)計學(xué)意義,考慮丘文山研究未提及怎樣測量血壓可能存在導(dǎo)致結(jié)果有偏差,予以剔除后采用固定效應(yīng)模型分析,結(jié)果示(MD-0.53,95%CI(-1.64,0.58),Z=0.94,P=0.35),無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論睡前服用小劑量阿司匹林較晨起服用可能降低高血壓患者的收縮壓,尚不能確定是否降低舒張壓。鑒于研究樣本量少及部分文獻質(zhì)量限制,論證強度受到一定限制。因此尚需進一步開展高質(zhì)量、大樣本隨機對照試驗對本研究結(jié)果予以驗證,從而為臨床提供更可靠的證據(jù)。
【圖文】：

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文于血壓測量方法不同，其中丘文山[48]研究未提及怎樣測量血壓，董軍亞[49]研究采用治療結(jié)束后 1 周的偶測血壓為標準，其測量儀器為標準水銀水壓計，廖承廣[50]研究晨服組采用治療結(jié)束后最后 1 天下午治療，夜服組則是最后 1 天次日清晨，采取在研究對象休息 15 min 后連續(xù)測量 3 次，每次間隔 5 min，然后取平均值，其測量儀器不清[50]，而其他研究均是同一位研究人員使用經(jīng)過驗證的自動血壓儀器測量血壓，且每次都是在研究對象連續(xù)測量 6 次，每次間隔 5 min 取平均值，故采用隨機效應(yīng)模型，結(jié)果示(MD -3.74,95%CI(-7.11,-0.38) ,Z =2.18,P=0.03)，具有統(tǒng)計學(xué)意義(圖 1)。漏斗圖（圖 3）顯示無明顯發(fā)表偏倚，剔除丘文山[48]、董軍亞[49]、廖承廣[50]等研究后，采用固定效應(yīng)模型進行分析，結(jié)果示(MD-2.09,95%CI(-3.84,-0.33) ,Z =2.33，P=0.02)，，具有統(tǒng)計學(xué)意義，漏斗圖（圖 4）顯示無發(fā)表偏倚。

去除部分研究[48][49][50]
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R544.1

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