【摘要】：研究背景和目的隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,居民生活方式發(fā)生了深刻的改變。在社會老齡化和城市化進程加快的背景下,心血管疾病成為我國乃至全球范圍內導致居民致殘和過早死亡的主要原因。2018年中國心血管病報告指出,中國心血管疾病患病率處于持續(xù)上升階段,依據(jù)以往各項調查,推算目前中國心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)2.9億,其中冠心病1100萬,成為城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。肌少癥作為增齡相關的一種老年綜合癥,發(fā)病率也越來越高。部分國外研究表明肌少癥通過胰島素抵抗、線粒體功能障礙、氧化應激、脂肪因子、炎癥因子等一系列機制參與了心血管疾病的產生。目前兩者之間的關系尚不明確,是獨立存在,還是互相影響,本研究主要進行老年住院患者冠心病與肌少癥的相關性分析,進一步探究兩者之間的關系。了解肌少癥對老年冠心病的影響,對于老年冠心病患者的綜合管理具有重大意義。方法1.研究對象:隨機選擇2018年1月至2019年1月在解放軍第305醫(yī)院心內科病區(qū)擬診為冠心病的患者119例,年齡≥60歲。2.研究方法:(1)問卷調查:對所有入組的患者進行問卷調差。(2)分組:所有入組的患者均進行經(jīng)皮冠狀動脈血管造影術,根據(jù)結果分為冠心病組和非冠心病組;進行造影之前,所有患者均進行肌少癥的篩查,根據(jù)結果分為肌少癥組和非肌少癥組。(3)收集相關資料。3.統(tǒng)計分析:應用IBMSPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以x±s或中位數(shù)表示,兩組間正態(tài)分布計量資料比較采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)表示,組間比較采用x 2檢驗;采用Pearson或Spearman相關性分析檢驗有關數(shù)據(jù)的相關性;多因素分析采用logistics回歸分析,各統(tǒng)計學方法均以P0.05為有統(tǒng)計學差異。結果1.肌少癥組與非肌少癥組兩組的基線資料比較肌少癥組與非肌少癥組患者的一般資料(性別、年齡、體重、身高、BMI、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、吸煙水平、飲酒水平、運動次數(shù)、高血壓情況)相比較,兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組間體脂肪率、腹部內臟脂肪面積、基礎代謝率比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.骨骼肌質量指數(shù)與體脂肪率、腹部內臟脂肪面積、基礎代謝率的相關性分析比較骨骼肌質量指數(shù)與體脂肪率、腹部內臟脂肪面積、基礎代謝率的相關性,結果顯示骨骼肌質量指數(shù)與體脂肪率呈負相關(r=-0.361,p=0.000);與腹部內臟脂肪面積也呈負相關(r=-0.370,p=0.000);與基礎代謝率呈正相關(r=0.331,p=0.000)。3.肌少癥組與非肌少癥組冠心病的發(fā)病率比較肌少癥組26例,其中冠心病23例,非肌少癥組93例,其中冠心病48例。肌少癥組冠心病的發(fā)病率為88%,非肌少癥組冠心病的發(fā)病率為52%。肌少癥組冠心病的發(fā)病率明顯高于非肌少癥組。4.比較肌少癥組與非肌少癥組在不同性別中冠心病的發(fā)病情況比較肌少癥組與非肌少癥組在男性患者中冠心病的發(fā)病率,結果顯示差異有統(tǒng)計學意義(P=0.01);比較兩組在女性患者中冠心病的發(fā)病率,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.02)。5.比較肌少癥合并冠心病患者骨骼肌質量指數(shù)與冠狀動脈血管病變程度的相關性,結果顯示兩者間無明顯相關(P=0.08)。6.對肌少癥相關指標與冠心病進行二元logistics回歸分析,結果顯示骨骼肌質量指數(shù)是冠心病的危險因素(P=0.001),間接提示肌少癥是冠心病的危險因素。7.肌少癥組與非肌少癥組不同亞組間冠心病發(fā)病率比較根據(jù)腹部內臟脂肪面積將肌少癥組與非肌少癥組分成不同亞組,比較不同亞組間冠心病的發(fā)病情況,結果顯示兩亞組間有統(tǒng)計學差異(P=0.02)。結論1.肌少癥組與非肌少癥兩組間體脂肪率、腹部內臟脂肪面積、基礎代謝率有統(tǒng)計學差異,且骨骼肌質量指數(shù)與三者分別呈一定的相關性。2.肌少癥是冠心病的危險因素,與非肌少癥患者相比,肌少癥患者更容易發(fā)生冠心病。3.肌少癥患者肌肉量流失的嚴重程度與冠心病患者冠狀動脈血管病變程度無線性關系。4.肌少癥合并腹部內臟肥胖相較于單純的腹部內臟肥胖更容易引起冠心病的發(fā)生。
【圖文】：

圖２－２腹部內臟脂肪面積與骨骼肌質量邐圖２－３基礎代謝率與骨骼肌質量逡逑指數(shù)的散點圖邐指數(shù)的散點圖逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋２－２邋ｓｃａｔｔｅｒ邋ｐｌｏｔ邋ｏｆ邋ａｂｄｏｍｉｎａｌ邋ｖｉｓｃｅｒａｌ邋Ｆｉｇｕｒｅ邋２－３邋ｓｃａｔｔｅｒ邋ｐｌｏｔ邋ｏｆ邋ｂａｓａｌ邋ｍｅｔａｂｏｌｉｃ邋ｒａｔｅ逡逑ｆａｔ邋ａｒｅａ邋ａｎｄ邋ｓｋｅｌｅｔａｌ邋ｍｕｓｃｌｅ邋ｍａｓｓ邋ｉｎｄｅｘ邐ａｎｄ邋ｓｋｅｌｅｔａｌ邋ｍｕｓｃｌｅ邋ｍａｓｓ邋ｉｎｄｅｘ逡逑９逡逑

逑對冠心病患者進行Ｇｅｎｓｉｎｉ評分，，得出冠狀動脈血管狹窄程度分數(shù)值，然后逡逑進行散點圖的繪制（圖２－５），比較肌少癥合并冠心病患者骨骼肌質量指數(shù)與冠逡逑狀動脈血管病變程度之間的相關性，結果顯示兩者間無明顯相關（Ｐ＝０．０８）。逡逑0逡逑？＊？－逡逑ｗ逡逑？0？0－邐0？邋ｏ邐ｏｏ邐＜ｓ邋ａ邋0邋0邋ｔｉ逡逑１邋＾邋？逡逑ｏｏ邋ｏ邐ｅ逡逑？＞邐＜Ｘ邐Ｏ逡逑ｒｕｘｒ逡逑＜＞逡逑－？邋ｔｉ－逡逑＊邋ａｓ邐ＳＳ？邐Ｓ４？邐？？？邐？逡逑－持梅逡逑圖２－５邋Ｇｅｎｓｉｎｉ評分與骨骼肌質量指數(shù)的散點圖逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋２－５邋ｓｃａｔｔｅｒ邋ｐｌｏｔ邋ｏｆ邋Ｇｅｎｓｉｎｉ邋ｓｃｏｒｅ邋ａｎｄ邋ｓｋｅｌｅｔａｌ邋ｍｕｓｃｌｅ邋ｍａｓｓ邋ｉｎｄｅｘ逡逑２．邋６肌少癥相關指標與冠心病的二兀ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回歸分析逡逑將肌少癥相關指標與冠心病進行二元ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回歸分析，結果顯示骨骼肌質逡逑量指數(shù)是冠心病的危險因素（Ｐ＝０．００１）
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4

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本文編號：2692496