發(fā)布時(shí)間：2020-05-19 20:44

【摘要】：目的:1.評(píng)估血漿氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)水平與冠脈病變程度相關(guān)性。2.評(píng)價(jià)血漿氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)前后的動(dòng)態(tài)變化。3.建立本實(shí)驗(yàn)室Ox-LDL參考區(qū)間為動(dòng)脈粥樣硬化的診斷、治療以及預(yù)后判斷提供依據(jù)。方法:1.選取2017年9月到2018年6月在吉林大學(xué)第二醫(yī)院住院患者和體檢健康人共99例均做冠脈造影檢查,分為30例對(duì)照組(C組)、21例穩(wěn)定型心絞痛組(SAP組)、21例不穩(wěn)定型心絞痛組(UAP組)和27例急性心肌梗死組(AMI組)。檢測(cè)血漿中Ox-LDL、MDA、hs-CRP、WBC、TC、LDL-C、HDL-C、apo A、apo B、LP(a)的水平。2.選取2017年8月到2018年5月在吉林大學(xué)第二醫(yī)院住院患者和體檢健康人93例。實(shí)驗(yàn)組將43例急性冠脈綜合征患者分為兩組,其中一組22例患者只做冠脈造影術(shù)不做支架術(shù)為non-PCI-ACS組,另一組21例患者做冠脈造影術(shù)和支架術(shù)為PCI-ACS組;20例健康體檢者冠脈造影術(shù)確診冠脈無任何狹窄為健康對(duì)照組(non-CHD對(duì)照組);30例進(jìn)行無嵌頓腹外疝修補(bǔ)術(shù)、無貧血子宮肌瘤切除術(shù)、腰間盤突出髓核摘除術(shù)等普通創(chuàng)傷手術(shù)患者為手術(shù)應(yīng)激對(duì)照組。每組均于術(shù)前、術(shù)后即刻和術(shù)后18 h采集外周靜脈血,檢測(cè)Ox-LDL、MDA、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、Apo A、Apo B、LP(a)水平。3.選取來我院體檢的健康成人145例,采集空腹外周靜脈血,檢測(cè)Ox-LDL水平,做本實(shí)驗(yàn)室參考區(qū)間。結(jié)果:1.冠心病患者血漿Ox-LDL水平顯著高于健康對(duì)照組(P0.001),但UAP組和AMI組均顯著低于SAP組(P0.001),hs-CRP隨冠心病病變加重呈增加趨勢(shì)(P0.001),患者血漿Ox-LDL與hs-CRP呈顯著負(fù)相關(guān)(P=0.011)。冠心病患者氧化脂質(zhì)(MDA)顯著高于正常對(duì)照組(P0.001),且隨著病變程度加重而增加(P0.001),血清MDA與hs-CR呈顯著正相關(guān)(P=0.004)。2.PCI-ACS組PCI術(shù)后即刻Ox-LDL較術(shù)前顯著下降(P=0.002),但PCI術(shù)后即刻與18 h無明顯差異(P=0.633)。non-PCI-ACS組和non-CHD對(duì)照組Ox-LDL隨時(shí)間變化無差異(分別為P=0.171,P=0.579)。在普通創(chuàng)傷手術(shù)應(yīng)激對(duì)照組中,Ox-LDL濃度與PCI-ACS組變化趨勢(shì)相同即入院時(shí)最高,術(shù)后即刻較術(shù)前顯著降低(P=0.005),術(shù)后18 h與術(shù)后即刻無顯著差異(P=0.113)。3.PCI-ACS組MDA水平PCI術(shù)后即刻顯著升高(P0.001),但術(shù)后18 h血清MDA濃度顯著下降(P=0.002)。而non-PCI-ACS組冠脈造影前后MDA水平無顯著差異(P=0.372),但術(shù)后18 h較術(shù)前MDA水平顯著下降(P0.001)。non-CHD組冠脈造影后血清MDA水平持續(xù)升高(P0.001);但是普通創(chuàng)傷手術(shù)應(yīng)激對(duì)照組血清MDA手術(shù)前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.218)。4.共檢測(cè)145例健康成年人,平均年齡為41.20±11.1歲,其中男性73例,女性72例,建立本實(shí)驗(yàn)室健康成年人Ox-LDL參考區(qū)間為[35.57-134.32]U/L。結(jié)論:1.血漿Ox-LDL水平可作為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變穩(wěn)定型心絞痛的生物標(biāo)志物。2.PCI和普通創(chuàng)傷手術(shù)均可導(dǎo)致Ox-LDL顯著下降,機(jī)體能夠通過網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)等機(jī)制迅速清除維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。3.本實(shí)驗(yàn)室健康成年人Ox-LDL參考區(qū)間為[35.57-134.32]U/L。
【圖文】：

第 3 章 結(jié) 果度最高為 60.487±11.8 U/L，術(shù)后即刻為 49.290±19.1U/L 較術(shù)前顯著降低(P=0.005)，術(shù)后 18 h 為 43.111±12.8 U/L 維持在低水平與術(shù)后即刻濃度相比無顯著差異(P=0.113)。PCI-ACS 組 MDA 水平術(shù)后即刻與術(shù)前無差異（P=0.245），但是術(shù)后 18h較術(shù)后即刻顯著降低（P=0.005）。non-PCI-ACS 組患者入院后 MDA 水平與 CAG術(shù)后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.07)，但 MDA 在術(shù)后 18 h 后較術(shù)后即刻顯著下降(P<0.001)。non-CHD 對(duì)照組血清 MDA 水平 CAG 術(shù)后持續(xù)升高(P<0.001)；手術(shù)應(yīng)激對(duì)照組隨時(shí)間變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.218)。

25圖 3.2 PCI 過程中 Ox-LDL、Lp(a)、hs-CRP 及 MDA 動(dòng)態(tài)變化其他縮寫見表 3.4。**P<0.01，*P<0.05。3.3本實(shí)驗(yàn)室Ox-LDL參考區(qū)間的建立3.3.1健康成年人Ox-LDL分布直方圖逑逑共檢測(cè) 145 名健康成年人年齡范圍為（18-59）歲，平均年齡為 41.20±11.1歲，其中男性 73 例、女性 72 例。Ox-LDL 分布直方圖如圖 3.3 所示。正常成年人 Ox-LDL 濃度分度成偏態(tài)分布，，采用非參數(shù)方法計(jì)算參考區(qū)間上下限各自的90%置信區(qū)間，參考區(qū)間為[35.57-134.32]U/L。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.4

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