【摘要】：目的:探討社區(qū)居民中心房顫動患者口服抗凝藥的使用情況,對比不同種抗栓治療措施在預防缺血性腦卒中方面的療效,針對房顫抗凝治療現(xiàn)狀,進一步分析影響因素并初步提出相應對策,提高社區(qū)房顫人群的抗凝治療率。方法:采用回顧性分析,2016年1月至2017年12月,在鏡湖新城社區(qū)衛(wèi)生服務中心和皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院心血管科接受治療的364例非瓣膜性心房顫動患者病歷,根據(jù)不同的口服抗栓藥物,將它們分為三組:華法林組、阿司匹林組和未服用任何抗栓藥的對照組,三組中絕大多數(shù)患者多次住院并在門診接受隨訪,依據(jù)其住院情況及隨診結果,結合電話隨訪結果記錄,患者在服藥后1年的缺血性腦卒中發(fā)生情況,采用SPSS19.0軟件測定抗凝治療率,比較三組患者卒中發(fā)病率的差異;檢索國內外文獻資料,得出提高房顫抗凝治療率的建議,結合社區(qū)衛(wèi)生工作的特點,制定調查問卷,針對門診房顫病人發(fā)放調查問卷100份,整理問卷后用WPS文字錄入并分析數(shù)據(jù)。結果:在364名患者中,45名患者接受了抗凝治療,抗凝藥物為華法林。三組隨訪1年中的腦卒中發(fā)生情況:阿司匹林組234例,發(fā)生腦卒中31例,占比13.2%;華法林組45例,卒中0例,占0%;未服藥對照組85例,13例發(fā)生腦卒中,占比15.3%。三組間腦卒中發(fā)生率對比情況:華法林組明顯低于阿司匹林組(P=0.01)、對照組(P=0.014),差異有統(tǒng)計學意義;阿司匹林組低于對照組(P=0.639),差異無統(tǒng)計學意義。問卷調查統(tǒng)計結果顯示:未口服華法林抗凝的原因中“醫(yī)生未建議抗凝”占63%,“不方便反復抽血”占19%,“擔心發(fā)生大出血”占18%;關于提高抗凝治療率的建議,“加強醫(yī)患溝通和宣教”有52%的患者選擇,“專門啟動抗凝門診”和“及時雙向轉診”分別占32%和16%。結論:我國目前社區(qū)居民房顫患者的抗凝治療率仍然偏低,口服抗凝藥物華法林可以明顯降低腦卒中發(fā)生率,仍為基層醫(yī)院預防腦卒中的主要抗凝藥物。針對房顫抗凝治療存在的問題,我們需要不斷的理論研究和實踐探索,努力提高房顫高危卒中風險病人的抗凝治療率。
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.75

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本文編號：2625463