【摘要】：目的:比較不同來院方式的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者臨床特點(diǎn)和再灌注時間指標(biāo),觀察患者預(yù)后,探討STEMI救治流程的改進(jìn)方向。方法:選取2016年12月至2018年3月行急診冠脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)的STEMI患者共293例,根據(jù)患者來院方式分為120組(n=66)、自行來院組(n=111)和轉(zhuǎn)診組(n=116)。中位隨訪時間為310天。收集并比較各組患者基線資料、造影和手術(shù)資料、再灌注時間指標(biāo)和不良心腦血管事件(major adverse cardiac and cerebral vascular events,MACCE)發(fā)生情況。多因素logistic回歸分析不同來院方式對發(fā)病 首次醫(yī)療接觸(symptom-to-first medical contact,S2FMC)時間≥90min的影響。Cox回歸分析影響患者M(jìn)ACCE發(fā)生的因素。結(jié)果:三組患者基線特征(除年齡和高血壓史)、造影和手術(shù)特點(diǎn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。轉(zhuǎn)診組院前心電圖傳輸和直達(dá)導(dǎo)管室比例均較120組高(51.5%比76.7%,16.7%比76.7%,均P0.001)。與120組和自行來院組相比,轉(zhuǎn)診組患者中位首次醫(yī)療接觸 球囊擴(kuò)張時間最長(80min比126min,67min比126min)但中位入門 球囊擴(kuò)張時間最短(56min比34min,64min比34min)(調(diào)整后P0.001)。120組患者中位發(fā)病 球囊擴(kuò)張時間和中位S2FMC時間顯著少于自行來院組和轉(zhuǎn)診組(132min比237min,132min比241min)(46min比133min,46min比100min)(調(diào)整后P0.001)。多因素logistic回歸分析顯示來院方式與S2FMC時間有關(guān)(P0.001)。三組患者院內(nèi)MACCE發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但S2FMC時間≥90min是患者隨訪發(fā)生MACCE的獨(dú)立危險因素(HR 1.823,95%CI 1.005 3.307,P=0.048)。結(jié)論:傳輸院前心電圖和繞行急診科有利于縮短院內(nèi)延遲時間;發(fā)病后及時呼叫120可減少患者延遲時間,從而改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
【圖文】：

不同來院方式再灌注時間延遲（M，min）

S2FMC與S2B時間的相關(guān)性；B：FMC2B與S2B時間的相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 趙陽;梁儀;徐良潔;王中群;劉培晶;嚴(yán)金川;;地市級醫(yī)院實施區(qū)域化協(xié)同救治急性ST段抬高型心肌梗死可行性探討[J];中華心血管病雜志;2017年08期

2 郭金成;韓雅玲;季福綏;劉宏斌;劉健;聶紹平;沈珠軍;王樂豐;;冠狀動脈血栓抽吸臨床應(yīng)用專家共識[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2017年21期

3 張芹;鄒利群;張偉;何亞榮;萬智;;胸痛中心成立對急性心肌梗死患者診療效率和效果的影響[J];中華危重病急救醫(yī)學(xué);2016年07期

4 ;急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J];中華心血管病雜志;2015年05期

，

本文編號：2621958