【摘要】：目的:大量臨床研究已證明LCZ696在原發(fā)性高血壓治療方面效果優(yōu)于傳統(tǒng)降壓藥物。結(jié)合亞洲人群原發(fā)性高血壓中鹽敏感性高血壓(salt-sensitive hypertension,SSH)比例較高的流行病學(xué)特點(diǎn),本研究旨在通過Meta分析評(píng)價(jià)LCZ696在亞洲人群原發(fā)性高血壓治療方面的臨床療效和安全性。方法:研究者預(yù)設(shè)檢索策略,并按設(shè)定的檢索策略對(duì)PubMed、Embase、Cochrane library、ClinicalTrials.gov、中國知網(wǎng)(CNKI)以及萬方數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索,時(shí)間設(shè)定為自創(chuàng)建至2018年3月。首先對(duì)所得文獻(xiàn)去重,進(jìn)一步人工初步篩選剩余文獻(xiàn)和ClinicalTrials.gov檢索得到的試驗(yàn)。獲取全文或全部試驗(yàn)信息,嚴(yán)格審閱后遵照納入及排除標(biāo)準(zhǔn),最終確定納入研究。2名研究者獨(dú)立應(yīng)用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)5.1.0對(duì)納入研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)并提取研究數(shù)據(jù)。借助RevMan 5.3軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)干預(yù)措施的效果采用標(biāo)準(zhǔn)化差值(standard mean difference,SMD)或相對(duì)危險(xiǎn)度(relative risk,RR)聯(lián)合95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)進(jìn)行評(píng)價(jià)。再結(jié)合疾病流行病學(xué)特點(diǎn)、目前降壓治療策略、LCZ696藥物機(jī)制及相關(guān)研究結(jié)果對(duì)Meta分析結(jié)果進(jìn)行討論,并得出研究結(jié)論。結(jié)果:本研究最終納入4項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trial,RCT),共3473例患者(實(shí)驗(yàn)組2316例,對(duì)照組1257例)。根據(jù)對(duì)照用藥不同對(duì)各效應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行亞組分析,并根據(jù)用藥劑量水平不同進(jìn)行劑量㧟效應(yīng)分析。Meta分析結(jié)果顯示,LCZ696組血壓成功控制率高于奧美沙坦組和安慰劑組(RR=1.34,95%CI=1.25~1.43,P0.00001,I~2=86%),LCZ696組平均坐位收縮壓(SMD=㧟8.17,95%CI=㧟10.07~㧟6.26,P0.00001,I~2=99%)、平均坐位舒張壓(SMD=㧟6.23,95%CI=㧟7.34~㧟5.12,P0.00001,I~2=99%)、平均動(dòng)態(tài)收縮壓(SMD=㧟13.39,95%CI=㧟16.62~㧟10.15,P0.00001,I~2=99%)、平均動(dòng)態(tài)舒張壓(SMD=㧟10.54,95%CI=㧟13.14~㧟7.93,P0.00001,I~2=99%)、平均坐位脈壓(SMD=㧟5.97,95%CI=㧟7.54~㧟4.40,P0.00001,I~2=99%)和平均動(dòng)態(tài)脈壓(SMD=㧟13.31,95%CI=㧟16.95~㧟9.67,P0.00001,I~2=99%)均低于奧美沙坦組和安慰劑組。同時(shí)LCZ696組與奧美沙坦組和安慰劑組相比,不良事件發(fā)生率(RR=0.98,95%CI=0.85~1.12,P=0.75,I~2=0%)和嚴(yán)重不良事件發(fā)生率(RR=0.69,95%CI=0.25~1.87,P=0.46,I~2=0%)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步分析劑量㧟效應(yīng)關(guān)系,LCZ696 400mg組與LCZ696200mg組血壓成功控制率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=1.07,95%CI=0.98~1.17,P=0.13,I~2=0%),而LCZ696 400mg組其余各項(xiàng)血壓指標(biāo)均低于LCZ696 200mg組,其中平均坐位收縮壓(SMD=㧟2.31,95%CI=㧟2.91~㧟1.71,P0.00001,I~2=96%)、平均坐位舒張壓(SMD=㧟2.02,95%CI=㧟2.55~㧟1.50,P0.00001,I~2=95%)、平均動(dòng)態(tài)收縮壓(SMD=㧟2.04,95%CI=㧟3.41~㧟0.67,P=0.004,I~2=99%)、平均動(dòng)態(tài)舒張壓(SMD=㧟1.62,95%CI=㧟2.68~㧟0.56,P=0.003,I~2=98%)、平均坐位脈壓(SMD=㧟1.55,95%CI=㧟1.81~㧟1.30,P0.00001,I~2=81%)和平均動(dòng)態(tài)脈壓(SMD=㧟2.07,95%CI=㧟3.82~㧟0.31,P=0.02,I~2=99%)。同時(shí)LCZ696 400mg組與LCZ696 200mg組不良事件發(fā)生率(RR=1.00,95%CI=0.80~1.25,P=0.99,I~2=0%)和嚴(yán)重不良事件發(fā)生率(RR=1.01,95%CI=0.14~7.14,P=0.99,I~2=0%)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在亞洲人群原發(fā)性高血壓治療中,LCZ696降壓作用較奧美沙坦更顯著且安全性良好,同時(shí)LCZ696 400mg降壓作用較LCZ696200mg顯著,兩劑量水平血壓成功控制率相當(dāng),安全性方面兩劑量無差異。
【圖文】：

方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

BRate of successful controlled blood pressure：LCZ696 400mg versus LCZ696 200mg
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R544.11

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 江梅;狄長春;郭磊;申黎陽;段紅興;;促腎上腺皮質(zhì)激素,皮質(zhì)醇節(jié)律變化與原發(fā)性高血壓的關(guān)系探討[J];現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2016年06期

2 楊芬芬;伍冬梅;何志慧;孫蘋;韋金一;;生活方式干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓的防治效果觀察[J];柳州醫(yī)學(xué);2008年03期

3 張瑋;李學(xué)信;王麗麗;;原發(fā)性高血壓患者體液免疫水平變化的探討[J];水電醫(yī)學(xué)雜志;1994年03期

4 王玉環(huán);;原發(fā)性高血壓的治療與護(hù)理[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2018年09期

5 王國英;;原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平檢測與臨床意義[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2018年15期

6 高健;;原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的影響因素分析[J];名醫(yī);2018年05期

7 錢麗麗;沈依功;張樹輝;;沈依功從肝腎論治原發(fā)性高血壓臨證經(jīng)驗(yàn)探析[J];光明中醫(yī);2018年12期

8 黃莉;;觀察原發(fā)性高血壓臨床治療效果[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2018年66期

9 李德;;原發(fā)性高血壓患者實(shí)施社區(qū)綜合健康管理的效果評(píng)價(jià)[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2018年56期

10 閆良;苗迎春;李子富;;降壓丸治療原發(fā)性高血壓頭痛的臨床效果[J];臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐;2018年27期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 韓喜明;;血漿同型半胱氨酸與原發(fā)性高血壓的相關(guān)性研究[A];第二屆中國臨床微生物學(xué)大會(huì)暨微生物學(xué)與免疫學(xué)三江論壇論文匯編[C];2011年

2 王衛(wèi)紅;;替米沙坦治療青年原發(fā)性高血壓效果評(píng)價(jià)[A];中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)（上海站）論文匯編[C];2015年

3 唐玲;李麗芬;;A型行為與原發(fā)性高血壓關(guān)系的研究[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

4 鄭梅;孫寧玲;;原發(fā)性高血壓發(fā)病過程中一個(gè)敏感分子:紅細(xì)胞內(nèi)源性硫化氫[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11次心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2009年

5 何芳;鄧峰美;鐘華;楊建峰;石曉鵬;王剛;王振煥;陳雄英;;轉(zhuǎn)化生長因子β_1基因標(biāo)簽單核苷酸多態(tài)性與新疆漢族原發(fā)性高血壓相關(guān)性研究[A];中國病理生理學(xué)會(huì)第九屆全國代表大會(huì)及學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要[C];2010年

6 萬征;焦薇;孫躍民;李永樂;蘆文麗;姚薇;于雪芳;王媛;王建華;;原發(fā)性高血壓患者中代謝綜合征與多靶器官損害的關(guān)系[A];中國心臟大會(huì)（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

7 林麗;李南方;王磊;王新玲;祖菲亞;張德蓮;常桂娟;張艷敏;王國亮;周克明;努爾古麗;李濤;胡君麗;孔劍瓊;王夢卉;駱秦;;住院原發(fā)性高血壓患者的代謝異常分析[A];第十三次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

8 湯蓓;;腦鈉肽在高血壓患者中的臨床意義[A];首屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇暨2011年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

9 張明明;王t ;米杰;汪蕓;趙地;石琳;王天有;;北京地區(qū)兒童和青少年原發(fā)性高血壓與肥胖相關(guān)性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2012年

10 張曉云;;正念減壓對(duì)原發(fā)性高血壓的干預(yù)效果研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院 謝萍;從中醫(yī)論原發(fā)性高血壓(上)[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2010年

2 ;心血管疾病[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2003年

3 ;母子降壓湯治療原發(fā)性高血壓[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2003年

4 李水銀;原發(fā)性高血壓的中醫(yī)藥辨治[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2004年

5 姚素芬　高軍;運(yùn)動(dòng)降血壓原因的研究[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2004年

6 ;平肝潛陽針法對(duì)原發(fā)性高血壓患者甲襞微循環(huán)的影響[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2005年

7 ;中德合作成立中德分子醫(yī)學(xué)研究室[N];科技日?qǐng)?bào);2003年

8 阜外心血管病醫(yī)院;給原發(fā)性高血壓患者三個(gè)錦囊[N];保健時(shí)報(bào);2008年

9 孫蘭;妊娠合并原發(fā)性高血壓的治療[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

10 趙連友　(中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)主任委員 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院心內(nèi)科教授);原發(fā)性高血壓用藥“分水嶺”[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 錢曉燕;PPARG與AGTR1基因多態(tài)性與原發(fā)性高血壓的關(guān)聯(lián)性和交互作用研究[D];蘇州大學(xué);2018年

2 洪肖娟;辨證歸經(jīng)取穴治療1級(jí)原發(fā)性高血壓的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2017年

3 嚴(yán)山;增殖抑制基因單核苷酸多態(tài)性與中國中部漢族人群原發(fā)性高血壓相關(guān)性研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2018年

4 孫志軍;WNK4基因在高血壓病中的功能特性分析[D];中國醫(yī)科大學(xué);2004年

5 劉洪;CYP4F2基因調(diào)控區(qū)單核苷酸多態(tài)性與原發(fā)性高血壓的關(guān)聯(lián)研究及功能鑒定[D];中國醫(yī)科大學(xué);2006年

6 趙蕾;新疆哈薩克族IRS-1基因G972R多態(tài)性和INSR基因第八外顯子NsiI多態(tài)性與原發(fā)性高血壓的相關(guān)性[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2006年

7 彭輝;錯(cuò)義突變和基因環(huán)境因素在日本原發(fā)性高血壓和心肌梗死人群中的相互作用[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2006年

8 劉天承;人血管緊張素原基因和腎素基因多態(tài)性分析及與原發(fā)性高血壓相關(guān)性研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2002年

9 黃誠群;1號(hào)染色體上原發(fā)性高血壓易感基因的篩查[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1998年

10 格桑羅布;藏族原發(fā)性高血壓RAS系統(tǒng)基因的系列研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 高儷娟;高血壓患者血同型半胱氨酸與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2018年

2 劉麗麗;滋腎柔肝湯對(duì)原發(fā)性高血壓患者血清炎癥因子水平影響及療效觀察[D];華北理工大學(xué);2018年

3 賈凌梅;LCZ696治療亞洲人群原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性的Meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

4 柴潤華;寄生降壓湯對(duì)陰虛痰瘀型原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

5 劉穩(wěn)柱;RAAS相關(guān)基因多態(tài)性與原發(fā)性高血壓相關(guān)性的研究[D];青島大學(xué);2018年

6 謝俊;原發(fā)性高血壓合并糖耐量減低與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2018年

7 張曉宇;Mras基因多態(tài)性與原發(fā)性高血壓的分子流行病學(xué)研究[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2018年

8 蘇欽梅;超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)慢性腎臟病與原發(fā)性高血壓所致左室肥厚患者的左室功能[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年

9 吳雙;超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者左心結(jié)構(gòu)與血壓相關(guān)性及左室心肌功能[D];大連醫(yī)科大學(xué);2018年

10 谷蘭平;新疆哈薩克族、維吾爾族高血壓患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因I/D多態(tài)性與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑降壓療效的關(guān)系[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

，

本文編號(hào)：2598133