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糖皮質(zhì)激素對(duì)免疫性血小板減少癥患者調(diào)節(jié)性B細(xì)胞及Th17細(xì)胞表達(dá)的影響

發(fā)布時(shí)間:2019-08-13 18:28
【摘要】:目的:原發(fā)免疫性血小板減少癥(Primary immune thrombocytopenia, ITP)是一類(lèi)獲得性、免疫性血小板生成障礙以及破壞增加的出血性疾病。近年來(lái)細(xì)胞免疫異常在其發(fā)病中的作用愈來(lái)愈受到重視。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)ITP患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療前后及正常對(duì)照組外周血調(diào)節(jié)性B細(xì)胞(regulatory B cells, Bregs)、Th17細(xì)胞的比例,探討B(tài)regs、Th17細(xì)胞在ITP發(fā)病中的作用、糖皮質(zhì)激素對(duì)其表達(dá)的影響,以及ITP患者治療前后血小板計(jì)數(shù)與Bregs、Th17細(xì)胞表達(dá)的相關(guān)性。方法:收集2014年6月-2015年1月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院血液科門(mén)診或住院部確診的初治ITP患者27例,患者均應(yīng)用常規(guī)劑量的潑尼松Img/(kg · d)治療,血小板恢復(fù)正常后2周逐漸減量。對(duì)照組為17例同期來(lái)我院體檢的健康者。應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)分別檢測(cè)ITP患者治療前、治療4周后及對(duì)照組外周Bregs (CD19+CD24hiCD38hi)/CD19+和Th17 (CD3+CD8-IL-17+)/CD4+細(xì)胞的比例。結(jié)果:ITP組治療前Bregs/CD19+細(xì)胞比例明顯低于正常對(duì)照組(1.19±0.77vs 2.54±0.83)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);治療后Bregs/CD19+細(xì)胞的比例較治療前明顯增高(2.33±0.75 vs 1.19±0.77)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002),但與正常對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ITP組治療前Th17/CD4+細(xì)胞的比例明顯高于正常對(duì)照組(2.60±0.95 vs 1.16±0.60)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);治療后Th17/CD4+細(xì)胞的比例較治療前降低(1.51±0.77 vs 2.60±0.95)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003),但與正常對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);ITP治療前后Bregs/CD19+(%)與Th17/CD4+(%)比例均呈負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);ITP組治療前后Breg/CD19+(%)差值與血小板計(jì)數(shù)(×109/L)的差值呈正相關(guān)性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01), Th17/CD4+(%)差值與血小板計(jì)數(shù)(×109/L)的差值無(wú)相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:ITP患者存在Bregs細(xì)胞比例降低,Th17細(xì)胞比例增加,提示Bregs/Th17失衡參與ITP發(fā)病。糖皮質(zhì)激素治療可上調(diào)Bregs細(xì)胞表達(dá),下調(diào)Th17細(xì)胞表達(dá),且Bregs變化與血小板變化具有相關(guān)性。Bregs口Th17細(xì)胞比例在治療前后均呈負(fù)相關(guān)性,提示Bregs可通過(guò)抑制Th17細(xì)胞發(fā)揮其負(fù)向調(diào)節(jié)作用。
【圖文】:

治療前后,細(xì)胞,比例,相關(guān)性分析


3.邋3邋ITP組治療前后Bregs與Th17細(xì)胞比例的相關(guān)性分析逡逑打P邋治療前邋CD19+CD24hiCD38hVCD19+B邋細(xì)胞(%)和邋CD3NBD8]L17+/CD4+T逡逑細(xì)胞(%)經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件相關(guān)性分析,r=-0.747,邋P邋<0.01,有統(tǒng)汁學(xué)意義,逡逑提示兩者呈負(fù)相關(guān)(圖3-4)。逡逑打P邋治療后邋CD19+CD2少iCD38hi/CD19+B邋細(xì)胞(%)和邋CD3NBD8-正-17+/CD4+T逡逑細(xì)胞(%)進(jìn)行相關(guān)性分析,r=-0.630,邋P邋<0.01,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示兩者呈逡逑負(fù)相關(guān)(圖3-5)。逡逑3.4邋ITP組治療前后Br巧S、TM邋7細(xì)胞與血小板計(jì)數(shù)的相關(guān)性分析逡逑打P組治療前后CD19+CD24hiCD38hi/CD19+B細(xì)胞(%)的差值與治療前后逡逑血小板計(jì)數(shù)(x109/L)的差值進(jìn)行先關(guān)性分析,r=0.499,邋P<0.01,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意逡逑義,兩者呈正相關(guān)性(圖3-6)。逡逑

治療前后,細(xì)胞,比例,相關(guān)性分析


3.邋3邋ITP組治療前后Bregs與Th17細(xì)胞比例的相關(guān)性分析逡逑打P邋治療前邋CD19+CD24hiCD38hVCD19+B邋細(xì)胞(%)和邋CD3NBD8]L17+/CD4+T逡逑細(xì)胞(%)經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件相關(guān)性分析,r=-0.747,邋P邋<0.01,有統(tǒng)汁學(xué)意義,逡逑提示兩者呈負(fù)相關(guān)(圖3-4)。逡逑打P邋治療后邋CD19+CD2少iCD38hi/CD19+B邋細(xì)胞(%)和邋CD3NBD8-正-17+/CD4+T逡逑細(xì)胞(%)進(jìn)行相關(guān)性分析,r=-0.630,邋P邋<0.01,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示兩者呈逡逑負(fù)相關(guān)(圖3-5)。逡逑3.4邋ITP組治療前后Br巧S、TM邋7細(xì)胞與血小板計(jì)數(shù)的相關(guān)性分析逡逑打P組治療前后CD19+CD24hiCD38hi/CD19+B細(xì)胞(%)的差值與治療前后逡逑血小板計(jì)數(shù)(x109/L)的差值進(jìn)行先關(guān)性分析,r=0.499,邋P<0.01,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意逡逑義,兩者呈正相關(guān)性(圖3-6)。逡逑
【學(xué)位授予單位】:蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2015
【分類(lèi)號(hào)】:R558.2

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本文編號(hào):2526285

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