本文關(guān)鍵詞：左心房容積指數(shù)與嚴(yán)重主動脈瓣狹窄程度相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:1.探討左房容積指數(shù)與嚴(yán)重主動脈瓣狹窄程度的相關(guān)性。2.探討左房容積指數(shù)與左心室肥大及左室舒張功能的相關(guān)性。方法:收集2013年3月-2015年2月我院主動脈瓣狹窄患者120例,年齡45-75歲,其中老年退行性鈣化79例(65.8%),二葉瓣畸形32例(26.7%),風(fēng)濕性9例(7.5%)。全部接受超聲心動圖檢查,接同步心電圖,選出左心室收縮功能正常即左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≥50%的AS患者作為研究對象。按照ACC/AHA/ASE指南對主動脈瓣狹窄程度分成組1:輕中度主動脈瓣狹窄患者(60例),女31例,男29例,平均年齡(58.2±6.51)歲;組2:重度AS患者組(60例),女33例,男27例,平均年齡(63.1±7.69)歲。1.測量身高、體重,血壓;計算體表面積(BSA)及體重指數(shù)(BMI)。2.常規(guī)超聲心動圖心臟檢查心內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流、室壁運動,測量心腔的大小及室間隔、左室后壁厚度(SWT,PWT),計算左心室重量指數(shù)(LVMI);左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的測量用Simpson法。3.應(yīng)用脈沖多普勒超聲(PWD)測量左室流出道的速度(VLvot)及速度時間積分(VTILvot);用連續(xù)多普勒超聲(CWD)測量主動脈前向血流獲得主動脈最大速度(AV)、最大跨瓣壓差、平均跨瓣壓差(MPG)及速度-時間積分(VTIAv);應(yīng)用連續(xù)方程式計算主動脈瓣面積(AVA)。4.脈沖多普勒測量舒張早期二尖瓣血流峰值E峰、舒張晚期血流峰值A(chǔ)峰,計算兩者之比值;應(yīng)用組織多普勒(TDI)在心尖四腔心切面測量二尖瓣瓣環(huán)側(cè)壁、室間隔側(cè)及心尖兩腔心切面二尖瓣瓣環(huán)前壁、下壁側(cè)的舒張早期運動峰值Em,舒張晚期運動峰值速度Am。計算二尖瓣環(huán)各節(jié)段的Em、Am、E/Em、Em/Am的均值。5.用Simpson法于收縮末期心尖兩腔和心尖四腔心切面左房最大時測出左房最大面積為(A1,A2),同時記錄左房頂部至二尖瓣瓣環(huán)連線中點的距離(L1和L2),計算左房容積指數(shù)(LAVI)。6.對上述各參數(shù)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.身高、體重、BSA、BMI、舒張壓(DBP)在這兩組之間的差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);年齡、收縮壓(SBP)兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。2.重度AS組SWT、PWT、AV、MPG、LAVI明顯高于輕中度AS患者組,差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01),重度AS組LAVI顯著高于輕中度AS患者組(43.42±5.01vs 26.55±6.07,p0.001);而AVA明顯低于輕中度AS患者組(0.69±0.16 vs 1.55±0.32,p0.001)。3.重度AS組Am明顯更低相對于輕中度AS組(7.36±1.72 vs 8.61±1.51,p=0.001),而E/Em明顯更大(13.91±2.13 vs 8.86±1.54,p0.001)。4.LAVI與AV、MPG呈明顯正相關(guān)(R=0.903,0.881,p0.001)。LAVI與AVA呈明顯負(fù)相關(guān)(R=-0.919,p0.001)。5.LAVI判別出嚴(yán)重AS患者的ROC曲線分析顯示LAVI的最佳截點值為37.25ml/m2,曲線下面積0.965,p0.001,敏感度為95%,特異度為91.7%。6.LAVI與LVMI、E/Em呈明顯正相關(guān)(R=0.684、0.826,p0.001);以LAVI為因變量進(jìn)行多因素回歸分析發(fā)現(xiàn),E/Em和LVMI是LAVI增大的獨立影響因子,年齡也是影響LAVI增大的因素。結(jié)論:1.LAVI是評價主動脈狹窄嚴(yán)重程度的一個新型的較準(zhǔn)確的指標(biāo)。2.LAVI越大,反應(yīng)了主動脈瓣狹窄程度更嚴(yán)重。3.LAVI可能比E/Em能更早的評估主動脈瓣狹窄患者的舒張功能受損。4.E/Em和LVMI是LAVI增大的獨立預(yù)測因素,提示LAVI的增大可以更早期的發(fā)現(xiàn)AS患者心臟的損害。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R542.52

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1239286