本文關(guān)鍵詞：腎功能正常或輕度損害的急性冠狀動脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后發(fā)生對比劑腎病的危險因素分析

  更多相關(guān)文章： 對比劑腎病 急性冠狀動脈綜合征 PCI 危險因素 NT-proBNP

【摘要】：目的:1、探討腎功能正常或輕度損害[腎小球濾過率(e GFR)≥60 ml/(min·1.73m2)]的急性冠狀動脈綜合征(ACS)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后對比劑腎病(CIN)的發(fā)生的危險因素;2、分析NT-pro BNP與對比劑腎病發(fā)生的相關(guān)性。方法:回顧2013-01至2016-01在火箭軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科行PCI的e GFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的ACS患者300例。入選標準:急性冠狀動脈綜合征(急性心肌梗死(ST段抬高型心肌梗死(84例)+非ST段抬高型心肌梗死(75例))+不穩(wěn)定性心絞痛(141例)),且e GFR≥60 ml/(min·1.73 m2)。排除標準:相關(guān)資料不完善,孕期,嚴重心功能不全,慢性呼吸系統(tǒng)疾病,嚴重腎功能不全、腎臟移植、腎透析治療及使用腎臟保護或腎損害藥物者,甲狀腺功能異常,對比劑過敏以及7天內(nèi)曾應(yīng)用過對比劑的患者。依據(jù)對比劑腎病的診斷標準[注射碘造影劑72小時內(nèi),排除其他病因,血清肌酐較基線值升高0.5 mg/dl(44.2μmol/L)或較基礎(chǔ)值升高25%]分為對比劑腎病組(n=28)和非對比劑腎病組(n=272)。詳細記錄患者的一般資料,包括年齡、性別、吸煙史、既往病史、實驗室檢驗指標、手術(shù)操作等。對患者的基線特征、NT-pro BNP水平及院內(nèi)主要不良事件(惡性心律失常、再發(fā)心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、死亡)進行對比,探討對比劑腎病發(fā)病的危險因素,分析NT-pro BNP與對比劑腎病發(fā)生的相關(guān)性。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進行分析,P0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:(1)300例e GFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的ACS患者PCI術(shù)后28例發(fā)生對比劑腎病,發(fā)生率為9.3%。(2)CIN組與No-CIN組對比:年齡較大[(68.72±4.89)歲vs(62.03±11.38)歲],收縮壓和舒張壓較低[(108.58±12.37)mm Hg vs(130.64±12.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(66.08±11.28)mm Hg vs(79.18±11.56)mm Hg)],腎功能不全、糖尿病、術(shù)后低血壓、他汀類和阿司匹林藥物的無規(guī)律應(yīng)用比例較高。高log NT-pro BNP、高UA、低e GFR、低TG和LVEF是CIN的高發(fā)人群。心肌梗死的類型、急診PCI組間具有差異性(P0.05)。性別、體重、吸煙史、高脂血癥、犯罪血管部位及數(shù)量、對比劑用量方面無統(tǒng)計學差異(P均0.05)。(3)多元Logistic回歸分析顯示:急診PCI(OR=7.948,95%CI:1.113~57.045)、術(shù)后低血壓(OR=1.198,95%CI:1.063~1.919)、糖尿病(OR=1.690,95%CI:1.172~4.815)和既往未規(guī)律服用阿司匹林(OR=0.392,95%CI:0.059~0.588)是對比劑腎病發(fā)生的危險因素;N末端B型利鈉肽原(NT-pro BNP)水平(OR=4.213,95%CI:1.216~14.756)與對比劑腎病的發(fā)生具有相關(guān)性。結(jié)論:急診PCI、術(shù)后低血壓、糖尿病和既往未規(guī)律服用阿司匹林是腎功能正�；蜉p度損害的急性冠狀動脈綜合征患者PCI術(shù)后發(fā)生對比劑腎病的危險因素;NT-pro BNP與對比劑腎病的發(fā)生具有相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：對比劑腎病 急性冠狀動脈綜合征 PCI 危險因素 NT-proBNP
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 材料與方法11-13
• 1.1 一般資料11
• 1.2 研究方法11-12
• 1.3 診斷標準12
• 1.4 統(tǒng)計學分析12-13
• 2 結(jié)果13-17
• 2.1 CIN的發(fā)病率13
• 2.2 CIN與no-CIN組間差異性13-15
• 2.3 兩組患者主要院內(nèi)不良事件15
• 2.4 對比劑腎病危險因素分析15-16
• 2.5 NT-proBNP與CIN發(fā)生的相關(guān)性分析16-17
• 3 討論17-22
• 3.1 發(fā)病機制17-18
• 3.2 危險因素分析18-20
• 3.3 NT-proBNP與對比劑腎病的相關(guān)性分析20-21
• 3.4 研究缺陷21-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-28
• 綜述28-39
• 參考文獻35-39
• 致謝39-41
• 在學期間研究成果41-42
• 個人簡歷42

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本文編號：1056285