發(fā)布時間：2017-09-18 15:02

  本文關(guān)鍵詞：肝性胸水的發(fā)病特點及臨床分析

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【摘要】：背景:肝性胸水是發(fā)病較少見且難治的肝硬化并發(fā)癥之一。肝硬化導致了門脈高壓、低蛋白血癥、激素的變化等,這些因素形成了腹水,腹水通過橫隔裂孔移動到胸膜腔,形成肝性胸水。本文就肝性胸水的臨床特點做一基本研究。方法:臨床數(shù)據(jù)來源于甘肅省人民醫(yī)院消化內(nèi)科(2012.01.01—2015.08.01)及蘭州大學第一醫(yī)院傳染科(2014.10.01—2015.08.31)肝硬化的患者。依據(jù)肝性胸水的診斷標準,在841例肝硬化患者中有41例入選者。對入選的肝性胸水患者的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷標準、干預(yù)措施、治療結(jié)果進行了基本的描述和分析。結(jié)果:肝性胸水的發(fā)病率為5%(41/841),氣短、呼吸困難和胸悶是最突出的癥狀。胸腔積液大部分發(fā)生在右側(cè)胸腔(27/41;66%),其次是雙側(cè)胸腔(12/41;29%)和左側(cè)胸腔(2/41;5%);2(5%)例患者未檢出腹水。在入選的41例患者中,有12例患者行胸水化驗,經(jīng)血清及胸水生化檢查提示:胸腔積液性質(zhì)大多為漏出液(11/12,92%),僅1例(1/12,8%)為滲出液,可能的原因是發(fā)生了細菌性膿胸。肝性胸水的初始治療為利尿劑,41例患者均接受基本的利尿劑治療,有70%的患者(27/41,70%)對利尿劑有較好的反應(yīng)。12例(12/41,29%)患者接受了胸腔穿刺術(shù)或胸腔置管引流術(shù),胸水減少。對2例(2/41,5%)難治性肝性胸水的患者進行了胸膜固定術(shù)。5%的患者(2/41,5%)利尿劑效果差,穿刺后胸水反復出現(xiàn),發(fā)展為難治性肝性胸水,最終進展為肝癌,失去手術(shù)機會。結(jié)論:肝性胸水的發(fā)病特點與相關(guān)文獻報道幾乎一致,發(fā)病率低。胸水大部分發(fā)生在右側(cè)胸腔,性質(zhì)幾乎都為漏出液。積極的利尿劑及胸腔穿刺或胸腔置管引流術(shù)是基本的初始治療,多數(shù)患者經(jīng)利尿劑和胸腔穿刺術(shù)治療后效果較好,難治性肝性胸水手術(shù)干預(yù)可緩解癥狀,但因臨床病例少,且手術(shù)風險及并發(fā)癥較大,僅極少數(shù)患者能接受手術(shù)治療,所以對于手術(shù)干預(yù)后的療效無明確統(tǒng)一,故目前對于肝性胸水的研究都有局限性。
【關(guān)鍵詞】：肝性胸水 發(fā)病機制 診斷 治療
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 前言8-17
• 1 基本概念8-9
• 2 發(fā)病機制9-10
• 3 臨床表現(xiàn)10
• 4 診斷依據(jù)10
• 5 治療措施10-17
• 5.1 鈉鹽限制+利尿劑治療11-12
• 5.2 胸腔穿刺術(shù)或胸腔置管引流術(shù)12-13
• 5.3 TIPS13-14
• 5.4 可視胸腔鏡手術(shù)（VATS）+胸膜固定術(shù)14-15
• 5.5 腹腔—膀胱分流術(shù)15
• 5.6 腹膜或胸膜靜脈分流術(shù)15
• 5.7 肝移植15-17
• 正文17-25
• 1.對象和方法17-18
• 1.1 患者的選擇17
• 1.2 研究方法17-18
• 2.人口統(tǒng)計18-19
• 3.臨床表現(xiàn)19-21
• 4.實驗室特點21-23
• 5 治療及結(jié)果23-25
• 討論25-29
• 參考文獻29-34
• 綜述34-43
• 綜述參考文獻40-43
• 在學期間研究成果43-44
• 致謝44

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本文編號：876209