本文關(guān)鍵詞：蛋白酶抑制劑治療急性胰腺炎有效性和安全性的Meta分析

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【摘要】：背景急性胰腺炎為消化系統(tǒng)常見(jiàn)急腹癥,具有起病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、病死率高的特點(diǎn),關(guān)于蛋白酶抑制劑(加貝酯、烏司他丁)治療急性胰腺炎的效果和安全性,以往相關(guān)的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)得出了不一致的結(jié)果。目的在既定的實(shí)驗(yàn)方法學(xué)的要求下比較蛋白酶抑制劑組和對(duì)照組兩者的總有效率、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率、腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、不良反應(yīng)等方面的異同,以了解目前是否有充分證據(jù)證實(shí)蛋白酶抑制劑治療急性胰腺炎有效、安全。方法制定嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),全面檢索Cochrane library、Pubmed、Embase、CBM、CNKI和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)從建庫(kù)至2015年2月國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),收集蛋白酶抑制劑(加貝酯、烏司他丁)治療急性胰腺炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),比較蛋白酶抑制劑組與對(duì)照組治療急性胰腺的療效。采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果最終納入27篇臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),總病例數(shù)2599例,其中9篇(共856例患者)為加貝酯治療AP,18篇(共1743例患者)為烏司他丁治療AP,Meta分析結(jié)果顯示:(1)加貝酯組:加貝酯治療急性胰腺炎的總有效率(P0.00001)、并發(fā)癥發(fā)生率(P=0.04)、腹痛緩解時(shí)間(P0.00001)、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(P0.00001)、平均住院時(shí)間(P=0.03),與對(duì)照組相比有顯著差異,但在病死率(P=0.07)方面與對(duì)照組相比無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其不良反應(yīng)發(fā)生率較低。(2)烏司他丁組:烏司他丁組治療急性胰腺炎的總有效率(P0.00001)、病死率(P=0.003)、并發(fā)癥發(fā)生率(P=0.0008)、腹痛緩解時(shí)間(P0.00001)、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(P0.00001)、平均住院時(shí)間(P0.00001),與對(duì)照組相比均有顯著差異,此外,其不良反應(yīng)發(fā)生率較低。結(jié)論Meta分析結(jié)果表明,加貝酯和烏司他丁能改善急性胰腺炎近期臨床療效指標(biāo),目前尚無(wú)評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期療效的臨床試驗(yàn),因此不能對(duì)其療效得出比較可靠的結(jié)論,需進(jìn)一步行多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究以期得出更加精準(zhǔn)的結(jié)論。
【關(guān)鍵詞】：急性胰腺炎 蛋白酶抑制劑 加貝酯 烏司他丁 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R576
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 中英文名詞對(duì)照11-12
• 第一章 緒論12-17
• 1.1 急性胰腺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和評(píng)估12-13
• 1.2 急性胰腺炎的治療13-14
• 1.3 蛋白酶抑制劑在急性胰腺炎治療中的應(yīng)用14-17
• 第二章 資料和方法17-28
• 2.1 文獻(xiàn)檢索及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-22
• 2.1.1 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 2.1.2 文獻(xiàn)檢索18-19
• 2.1.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取19-20
• 2.1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)20
• 2.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法20-22
• 2.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析22-28
• 2.2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果22
• 2.2.2 納入研究的一般情況22-25
• 2.2.3 納入研究質(zhì)量評(píng)價(jià)25-28
• 第三章 結(jié)果28-41
• 3.1 加貝酯治療AP療效評(píng)估28-32
• 3.1.1 加貝酯治療AP的總有效率28-29
• 3.1.2 加貝酯治療AP的病死率29
• 3.1.3 加貝酯治療AP的并發(fā)癥發(fā)生率29-30
• 3.1.4 加貝酯治療AP的腹部癥狀（腹痛）緩解時(shí)間30-31
• 3.1.5 加貝酯治療AP的血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間31
• 3.1.6 加貝酯治療AP的平均住院時(shí)間31-32
• 3.2 烏司他丁治療AP療效評(píng)估32-39
• 3.2.1 烏司他丁治療AP的總有效率32-34
• 3.2.2 烏司他丁治療SAP的總有效率34-35
• 3.2.3 烏司他丁治療AP的病死率35
• 3.2.4 烏司他丁治療AP的并發(fā)癥發(fā)生率35-36
• 3.2.5 烏司他丁治療AP的腹部癥狀（腹痛）緩解時(shí)間36-37
• 3.2.6 烏司他丁治療AP的血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間37-38
• 3.2.7 烏司他丁治療AP的平均住院時(shí)間38-39
• 3.3 加貝酯、烏司他丁治療AP安全性評(píng)估39-41
• 第四章 討論41-45
• 4.1 研究結(jié)果分析41-43
• 4.2 本研究中存在的問(wèn)題43-45
• 第五章 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-52
• 附錄52-62
• 致謝62

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：876064