本文關(guān)鍵詞：乙肝病毒核心抗體與酒精性肝硬化病情進展的相關(guān)性研究

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【摘要】：背景及目的:乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染在我國發(fā)病率極高,乙型肝炎病毒感染和酒精可協(xié)同引起肝臟損傷,加快肝臟衰竭。HBV血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陰性而乙型肝炎核心抗體(Anti-HBc,抗-HBc)陽性患者臨床上比較多見。大量文獻已證實,HBsAg陰性而抗-HBc陽性是肝硬化等肝病進展為原發(fā)性肝細胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)危險因素之一�？�-HBc是否與酒精性肝硬化有協(xié)同加重肝臟損傷的作用,目前研究不多,本研究旨在探索抗-HBc陽性與酒精性肝硬化患者病情進展之間是否有相關(guān)性。方法:收集分析2007年1月1日到2015年12月30日在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院確診為“酒精性肝硬化”患者的病歷資料,只有男性患者被納入研究,反復(fù)住院患者只納入第一次的住院信息。納入者HBsAg陰性,排除同時存在其他嗜肝病毒感染和其他原因?qū)е碌母闻K疾病。對抗-HBc陽性和陰性人群的一般情況、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室檢驗和各項肝功能評分進行分析和比較,并根據(jù)MELD評分11分對酒精性肝硬化患者危險度進行分組,評價相關(guān)獨立影響因素。結(jié)果:共171例病歷資料符合標準,其中抗-HBc陽性者(除HBsAg外,不考慮其他HBV血清學(xué)標志物是否陽性)61人(35.7%),抗-HBc陰性者110人(64.3%),抗-HBc陽性組中比較抗-HBc陰性組,黃疸和腹脹兩項癥狀患病率更明顯(57.4%vs 36.4%,65.6%vs 50.9%),是抗-HBc組最常見的癥狀。肝性腦病、腹水、肝癌、門脈血栓四項并發(fā)癥在抗-HBc陽性組發(fā)生率均高于陰性組,其中門脈血栓的發(fā)病率最為顯著(6.6%vs 2.7%),其次是肝性腦病(16.4%vs 9.1%)。抗-HBc陽性和陰性組相比,血清中有六項指標升高明顯,分別是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(51.0 vs 34.5,P=0.000)、堿性磷酸酶(155.0 vs 133.5,P=0.039)、總膽紅素(5.4 vs 2.5,P=0.000)、直接膽紅素(44.5 vs 14.7,P=0.000)、間接膽紅素(45.0vs 28.2,P=0.000)、膽堿酯酶(2.9 vs 3.4,P=0.023)。分別計算兩組的肝功能評分,Child-Pugh評分(8.00 vs 7.00,P=0.007)和MELD評分(6.20 vs 3.71,P=0.003)、MELE-Na(5.08 vs-0.74,P=0.015)在抗-HBc陽性組均高于陰性組。根據(jù)MELD11對患者病情危險度進行分級,Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),抗-HBc陽性(OR:1.60;95%CI:1.32-4.02)、年齡45-65歲(OR:5.26;95%CI:1.28-20.00)、飲酒量≥150g/天(OR:3.70;95%CI:1.47-9.09)、飲酒時間≥25年(OR:3.06;95%CI:1.07-8.72)、黃疸(OR:6.41;95%CI:2.44-16.66)五項是酒精性肝硬化病情進展的影響因素。結(jié)論:1.血清學(xué)中HBsAg陰性時,抗-HBc陽性與陰性者相比,在酒精性肝硬化病情進展中,黃疸、腹脹、門脈血栓、肝性腦病等臨床表現(xiàn)和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、膽堿酯酶六項實驗室指標升高更明顯,肝臟損傷也更重,臨床上應(yīng)充分重視。2.HBsAg陰性而抗-HBc陽性的患者多伴有隱匿性乙型肝炎感染,建議患者行肝臟中或血清中HBV-DNA檢測,以明確原因。3.戒酒是對酒精性肝硬化患者最好的治療策略4.單純酒精性肝病患者,建議盡早注射乙肝疫苗以預(yù)防HBV感染。
【關(guān)鍵詞】：乙肝病毒核心抗體 酒精性肝硬化 肝臟損傷
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R575.2;R512.62
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第1章 前言9-18
• 第2章 研究對象與方法18-21
• 2.1 研究對象18
• 2.2 研究方法18-20
• 2.2.1 篩選記錄病歷信息18
• 2.2.2 血樣檢測儀器及試劑18-19
• 2.2.3 肝功能評分19-20
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)處理20-21
• 第3章 結(jié)果21-27
• 3.1 HBV血清學(xué)標志物檢測21
• 3.2 抗-HBC陽性組和陰性組比較21-26
• 3.2.1 人口學(xué)信息比較21-22
• 3.2.2 臨床特征比較22-24
• 3.2.3 實驗室檢驗24-25
• 3.2.4 肝功能評分25-26
• 3.3 高危患者相關(guān)影響因素分析26-27
• 第4章 討論27-32
• 第5章 結(jié)論32-33
• 參考文獻33-38
• 附錄38-48
• 附錄1 綜述38-46
• 參考文獻43-46
• 附錄2 英文縮略詞表46-48
• 在學(xué)期間的研究成果48-49
• 致謝49

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本文編號：850935