本文關(guān)鍵詞：背向散射積分技術(shù)在肝纖維化診斷和分期中的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的探討超聲背向散射積分(Integrated backscatter,IBS)技術(shù)在肝纖維化診斷和分期中的應(yīng)用價(jià)值。方法2013年09月至2014年12月因肝臟疾病在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院及唐山市傳染病醫(yī)院住院治療及門診的患者111例,其中患乙型肝炎的患者39例,肝纖維化患者35例,肝硬化患者37例。根據(jù)病理分型將患者分為肝炎組、肝纖維化組、肝硬化組,另選取42例正常健康人作對(duì)照。應(yīng)用彩超的AD-IBS軟件,測(cè)定受檢者肝臟IBS各參數(shù)值,分析各組以及肝纖維化病理分期IBS參數(shù)的差異,對(duì)IBS值與肝纖維化之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果1肝纖維化不同病理分期組間IBS值存在顯著差異(P0.01),兩兩對(duì)比結(jié)果顯示,肝纖維化不同病理分期相鄰兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2各組肝臟近、中、遠(yuǎn)場(chǎng)的IBS值比較:肝纖維化組及早期肝硬化組肝臟近場(chǎng)、中場(chǎng)、遠(yuǎn)場(chǎng)的IBS值較正常對(duì)照組增加,組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),肝炎組、肝纖維化組、早期肝硬化組中肝臟近場(chǎng)、中場(chǎng)、遠(yuǎn)場(chǎng)的IBS值均表現(xiàn)為依次增高,組間兩兩比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。同一組內(nèi)不同區(qū)域IBS值比較:對(duì)照組、肝炎組各組內(nèi)肝臟近場(chǎng)、中場(chǎng)、遠(yuǎn)場(chǎng)IBS值比較依次降低,兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);肝纖維化組、早期肝硬化組肝臟中場(chǎng)IBS值高于近場(chǎng)及遠(yuǎn)場(chǎng),且兩組內(nèi)近場(chǎng)IBS值高于遠(yuǎn)場(chǎng),兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3本研究通過ROC曲線分析,肝臟近、中、遠(yuǎn)場(chǎng)IBS值診斷肝纖維化及早期肝硬化的ROC分析示肝臟近、中、遠(yuǎn)場(chǎng)IBS值曲線下面積均0.7,提示肝實(shí)質(zhì)IBS值對(duì)肝臟纖維化的診斷有一定意義。當(dāng)肝臟纖維化近、中、遠(yuǎn)場(chǎng)臨界值為29.71、35.82、25.16d B時(shí),最佳敏感度為97.2%,說明肝實(shí)質(zhì)IBS值可以作為肝纖維化的初步篩查;其中中場(chǎng)及遠(yuǎn)場(chǎng)的特異度最高為68.3%,中場(chǎng)可以作為首選篩查指標(biāo);中場(chǎng)曲線下面積最大,特異度最高,提示其為診斷肝臟纖維化較有特異性的指標(biāo),綜合分析中場(chǎng)肝實(shí)質(zhì)IBS值可以作為診斷肝臟纖維化最有價(jià)值的客觀指標(biāo),表明肝實(shí)質(zhì)IBS值隨著肝纖維化的加重而增加。4各組背向散射積分分析圖與Spearman秩相關(guān)系數(shù)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果顯示,IBS值與肝纖維化病理分期呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.889~0.916)。肝臟IBS值及二維超聲影像觀察的肝臟實(shí)質(zhì)、被膜、邊緣、靜脈以及各個(gè)觀察指標(biāo)的總評(píng)分與肝纖維化病理分期存在良好的相關(guān)性,其中,肝臟IBS值與肝纖維化病理分期相關(guān)性最佳(r=0.916)。結(jié)論1慢性乙型病毒性肝炎患者肝實(shí)質(zhì)背向散射積分(IBS)值高于正常人群,且隨著肝纖維化的程度增加依次增高。IBS技術(shù)在肝纖維化的無(wú)創(chuàng)診斷和準(zhǔn)確判斷肝纖維化分期中具有很高應(yīng)用價(jià)值,值得在臨床上推廣應(yīng)用。IBS技術(shù)作為一項(xiàng)新技術(shù),其影響因素也很多,采用相同的檢查條件,結(jié)果才有可比性。2背向散射積分(IBS)技術(shù)能將肝臟組織的細(xì)微變化真實(shí)的體現(xiàn)出來(lái),同時(shí)能做出量化分析診斷,在臨床應(yīng)用上,我們可利用該項(xiàng)技術(shù)定量診斷肝纖維化,監(jiān)測(cè)病情變化,為臨床提供一種無(wú)創(chuàng)的檢查方法和進(jìn)一步治療的機(jī)會(huì)。
【關(guān)鍵詞】：背向散射積分技術(shù) 肝纖維化 早期肝硬化
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R575.2;R445.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-29
• 1.1 研究對(duì)象與方法13-16
• 1.1.1 研究對(duì)象13-14
• 1.1.2 儀器選擇14
• 1.1.3 方法14-15
• 1.1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15-16
• 1.2 結(jié)果16-20
• 1.2.1 一般資料比較16
• 1.2.2 肝臟IBS測(cè)值16-17
• 1.2.3 病理診斷分析17-18
• 1.2.4 肝纖維化分期18
• 1.2.5 四組IBS各參數(shù)比較18
• 1.2.6 ROC分析18-20
• 1.2.7 相關(guān)性分析20
• 1.3 討論20-25
• 1.3.1 診斷肝纖維化分期不同方法比較20-23
• 1.3.2 IBS技術(shù)在肝纖維化診斷的分期中的應(yīng)用價(jià)值23-25
• 1.4 結(jié)論25-26
• 1.5 不足與展望26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 第2章 綜述 肝纖維化及其影像診斷研究進(jìn)展29-40
• 2.1 肝纖維化分級(jí)及肝硬化病理分類29-31
• 2.1.1 肝纖維化分級(jí)29-30
• 2.1.2 肝硬化病理分類30-31
• 2.2 肝纖維化致病原因及發(fā)病機(jī)制31-33
• 2.2.1 致病原因31-32
• 2.2.2 發(fā)病機(jī)制32-33
• 2.3 肝纖維化的影像學(xué)診斷33-37
• 2.3.1 B型超聲診斷33-34
• 2.3.2 多普勒超聲顯像34
• 2.3.3 超聲造影34-35
• 2.3.4 彈性成像35
• 2.3.5 背向散射積分35-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 結(jié)論40-41
• 調(diào)查表41-43
• 致謝43-44
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介44-45
• 作者簡(jiǎn)介45-46
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集46

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張磊;兔正常肝組織小灶射頻消融后組織修復(fù)及VEGF的表達(dá)意義[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

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本文編號(hào)：780874