本文關鍵詞：肝硬化患者局域一致性及結合工作記憶任務的靜息態(tài)功能連接研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分肝硬化患者局域一致性靜息態(tài)功能磁共振研究 目的：運用靜息態(tài)腦功能磁共振成像局域一致性(regional homogeneity, ReHo)方法探索單純肝硬化(non-hepatic encephalopathy, non-HE)及輕微肝性腦病(minimal HE, MHE)患者自發(fā)腦活動的改變情況。 資料與方法：采用3T MRI對47名肝硬化患者(MHE=20, non-HE=27)和25名年齡、性別相匹配的健康對照組進行靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)采集,采用局域一致性的方法分析靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù),三組間行方差分析觀察患者組靜息態(tài)局域一致性的改變,并將肝硬化患者的ReHo值與Child-Pugh評分、數(shù)字連接試驗(number connection test type A, NCT-A)時間、數(shù)字符號試驗(digit symbol test, DST)分值及靜脈血氨值作相關分析。 結果：與正常對照組相比,MHE和non-HE組表現(xiàn)為雙側額葉、頂葉、顳葉的ReHo值減低,雙側尾狀核的ReHo值升高。與non-HE組相比,MHE組雙側楔前葉、楔葉和輔助運動區(qū)的ReHo值減低。肝硬化患者的NCT-A與前扣帶回、楔前葉和楔葉的ReHo值呈負相關,與尾狀核的ReHo值呈正相關；DST與楔前葉、楔葉和內側額葉的ReHo值呈正相關,與尾狀核的ReHo值呈負相關。 結論：靜息態(tài)下肝硬化患者存在多個腦區(qū)的局域一致性的異常，且隨著肝硬化的進展(non-HE到MHE),輔助運動區(qū)和楔葉的ReHo值進一步減低,尾狀核的ReHo值逐漸升高,提示腦損傷的進一步加重以及代償?shù)脑黾印；赗eHo的靜息態(tài)功能磁共振成像有助于反映肝硬化疾病進展的神經(jīng)病理學機制。 第二部分肝硬化患者結合工作記憶任務的靜息態(tài)功能連接研究 目的：通過n-back工作記憶任務的功能磁共振成像技術(1)研究肝硬化患者工作記憶腦區(qū)激活情況：(2)取工作記憶激活差異最顯著腦區(qū)作種子點行全腦靜息態(tài)功能連接,分析肝硬化患者腦功能連接差異。 資料與方法：采用Siemens Magnetom Trio3T超導磁共振掃描儀對24例肝硬化患者(MHE10例,單純肝硬化患者14例)及16例正常對照行靜息態(tài)及n-back語義工作記憶任務的功能磁共振成像(fMRI)研究。靜息態(tài)全腦采集250個時相。n-back實驗采用組塊設計,對照狀態(tài)為0-back,任務狀態(tài)為1-back和2-back,每組采集150個時相。采用基于MATLAB的SPM8軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析：(1)采用單樣本t檢驗分析三組被試在兩種任務狀態(tài)下大腦激活情況,采用單因素方差分析三組被試兩種任務(1,2-back)下腦激活區(qū)的差異,若差異具有統(tǒng)計學意義,進一步行組間兩兩比較,采用Pearson相關分析行工作記憶任務腦激活區(qū)與任務執(zhí)行正確率及反應時間之間的相關分析；(2)選擇n-back工作記憶任務激活差異最顯著腦區(qū)作種子點與靜息態(tài)下全腦其他體素行Pearson相關分析,建立相關圖,組內分析采用隨機效應模型單樣本t檢驗,組間分析采用單因素方差分析,若差異具有統(tǒng)計學意義,進一步行組間兩兩比較,并采用Pearson相關分析行靜息態(tài)功能連接與Child-P ugh評分、NCT-A時間、DST分值及靜脈血氨值之間的相關分析。 結果：(1)在n-back任務中,MHE組、non-HE組及對照組均表現(xiàn)為額頂葉腦網(wǎng)絡的激活,包括雙側前額葉、雙側頂葉、雙側前運動區(qū)以及輔助運動區(qū),且以左側大腦半球優(yōu)勢為主。在1-back任務下,患者組主要表現(xiàn)為工作記憶相關腦區(qū)激活的增加,而MHE較單純肝硬化代償能力減弱；在2-back任務下,患者組表現(xiàn)為工作記憶相關腦區(qū)激活的減低，MHE組較單純肝硬化損傷更嚴重，表現(xiàn)為多處腦區(qū)激活的下降。肝硬化患者左側額中回激活與2-back任務執(zhí)行正確率密切相關。 (2)與額中回正相關腦區(qū)主要位于背側注意網(wǎng)絡,而負相關腦區(qū)主要位于腦默認網(wǎng)絡內。肝硬化患者與正常對照的左側額中回腦功能連接類似,但是患者組正相關網(wǎng)絡激活較對照組減低,負相關網(wǎng)絡激活較對照組升高。額中回功能連接與Child-Pugh分級及血氨值呈負相關,顳上回功能連接與NCT-A呈負相關。 結論：肝硬化患者存在語義工作記憶相關腦區(qū)的損害,雖然行為學數(shù)據(jù)與正常人差異無顯著性,但已經(jīng)存在潛在的工作記憶相關腦區(qū)的損傷。1-back下主要表現(xiàn)為腦區(qū)的代償,但MHE較單純肝硬化代償能力減低；2-back超出代償限度,主要表現(xiàn)為激活下降,且MHE較單純肝硬化損傷更明顯。與左側額中回正相關腦區(qū)主要位于背側注意網(wǎng)絡,負相關腦區(qū)主要位于腦默認網(wǎng)絡內。肝硬化患者與正常對照的左側額中回腦功能連接類似,但患者組正相關網(wǎng)絡激活較對照組減低,負相關網(wǎng)絡激活較對照組升高。部分腦區(qū)靜息態(tài)功能連接變化趨勢與任務態(tài)腦激活變化趨勢一致,提示靜息態(tài)功能連接改變可能是任務態(tài)腦激活異常的基礎。
【關鍵詞】：輕微肝性腦病 局域一致性 功能磁共振 靜息態(tài) 功能磁共振成像 工作記憶 n-back 功能連接 靜息態(tài)
【學位授予單位】：南京大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R575.2
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 縮略詞表12-13
• 前言13-17
• 參考文獻15-17
• 第一部分 肝硬化患者局域一致性的靜息態(tài)功能磁共振成像研究17-33
• 材料與方法17-19
• 結果19-27
• 討論27-30
• 參考文獻30-33
• 第二部分 肝硬化患者結合工作記憶任務的靜息態(tài)功能連接研究33-59
• 材料與方法33-37
• 結果37-49
• 討論49-55
• 參考文獻55-59
• 綜述59-69
• 參考文獻65-69
• 工作總結69-70
• 附錄：攻讀碩士學位期間學術成績70-71
• 致謝71-73

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 保志軍,馬雄,邱德凱;輕微肝性腦病的診斷方法及其評價[J];中華肝臟病雜志;2005年11期

2 曾崢,李瑜元;亞臨床肝性腦病自然病程的變化[J];中華消化雜志;2004年01期

  本文關鍵詞：肝硬化患者局域一致性及結合工作記憶任務的靜息態(tài)功能連接研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：402420