本文關鍵詞：超聲內鏡對上消化道粘膜下病變的診斷及輔助治療分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的] 1.探討超聲內鏡對上消化道粘膜下病變診斷的價值,以術后臨床病理診斷作為金標準,評估EUS診斷上消化道粘膜下病變的的準確率。 2.探討超聲內鏡指導下EMR及ESD治療上消化道粘膜下病變的安全性及有效性。 [方法] 1.第一部分選取2009年2月至2012年2月,已行普通胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的上消化道粘膜下病變,在山東大學齊魯醫(yī)院行EUS診斷為粘膜下病變后,接受內鏡微創(chuàng)治療或外科手術治療,獲得最終病理組織學診斷的154例患者作為研究對象,共158處病變。其中男73例,女81例,平均為50.6歲。對比患者術前病理與術后病理,分析二者的關系及診斷符合率。 2.第二部分選取2009年2月至2012年2月,我院及外院發(fā)現(xiàn)的上消化道粘膜下病變來我院進一步行EUS診斷為粘膜下病變的患者中,同意接受內鏡微創(chuàng)治療并根據EUS結果選擇EMR或ESD治療者61例,其中男33例,女28例,平均年齡為48.9歲。術后定期內鏡隨訪。 [結果] 1.超聲內鏡與病理診斷符合率：超聲內鏡上消化道粘膜下病變診斷總準確率為69%(100/158)；對于食管、胃及十二指腸的EUS圖像診斷總準確率分別為78.3%(18/23),69.8%(88/126),和44.4%(4/9)。病灶長徑小于2cm組病例,EUS對食管、胃及十二指腸診斷準確率分別為73.3%(11/15),61%(47/77),37.5%(3/8)。EUS對間質瘤的診斷準確率為94.4%(68/72),對平滑肌瘤、異位胰腺及脂肪瘤的診斷準確率分別為57.5%(23/40),40.0%(8/20),81.8%(9/11)。 2.158處病灶經超聲內鏡掃描后,記錄病灶平均長徑為2.1±1.7cm(范圍在0.4-12.5cm),分析超聲內鏡圖像診斷與病理診斷符合(n=110)及不符合(n=48)病例,病灶平均長徑分別為(2.3±1.8)cm和(1.5±1.3)cm,P=0.01l0.05,有統(tǒng)計學差異。 3.EUS圖像測量的長徑大于2cm的病灶(58例)和小于2cm病灶(100例)的診斷準確率分別為84.5%(49/58)和61%(61/100),卡方檢驗P=0.0020.05,有統(tǒng)計學意義。比較長徑大于2cm病灶與小于2cm病灶的起源層次,P=0.0030.05,有統(tǒng)計學差異。 4.61例上消化道粘膜下病變中行40例行ESD治療,21例行EMR治療,EUS測量直徑在0.3-2.5cm,平均(0.89±0.32cm),除2例固有肌層病變行ESD治療時因術中出血難以控制轉手術外,其余病灶均成功切除,術后隨訪1-36個月,未見復發(fā)和轉移。 [結論] 1.超聲內鏡能判斷上消化道粘膜下病變的病灶起源、大小、回聲特征以及邊緣情況,但對病變做出準確的定性診斷還有待提高。對超聲內鏡檢查出的可疑上消化道粘膜下病變,應在內鏡下進行EUS-FNA、EUS-TCB、活檢等方法獲得組織細胞學診斷；對于較小的粘膜下病變,應采取內鏡下切除治療并獲得最終病理學診斷,如ESD或EMR。 2.在超聲內鏡指導下ESD和EMR治療上消化道粘膜下病變是安全有效的內鏡微創(chuàng)治療方式,并能得到最終的病理組織學診斷。
【關鍵詞】：超聲內鏡 粘膜下病變 病理 內鏡下粘膜切除術 內鏡粘膜下剝離術
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R57
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號說明11-12
• 第一部分12-29
• 前言12-13
• 材料和方法13-15
• 結果15-24
• 討論24-28
• 結論28-29
• 第二部分29-37
• 前言29-30
• 資料與方法30-33
• 結果33-34
• 討論34-36
• 結論36-37
• 附圖37-39
• 參考文獻39-42
• 綜述42-54
• 參考文獻50-54
• 致謝54-55
• 學位論文評閱及答辯情況表55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據庫 前5條

1 曹付亮;孫思予;呂慶杰;劉治軍;王國鑫;郭瑾陶;張秋楠;許娜;孫世偉;;超聲內鏡輔助下內鏡下黏膜切除對食管黏膜層上皮下病變的診療價值[J];中國內鏡雜志;2009年08期

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  本文關鍵詞：超聲內鏡對上消化道粘膜下病變的診斷及輔助治療分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：402289