發(fā)布時間：2017-04-08 15:26

  本文關(guān)鍵詞：肝硬化患者心臟血流動力學(xué)及腎功能的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察肝硬化患者心臟血流動力學(xué)指標變化,并探討其意義;分析肝硬化患者腎功能受損與臨床參數(shù)的關(guān)系,探討肝硬化患者發(fā)生腎功能受損的危險因素。方法:1.回顧性分析2012年1月至2013年6月住院的肝硬化患者124例(肝硬化組)和慢性乙型肝炎患者129例(對照組)的臨床數(shù)據(jù),采用無創(chuàng)性心臟血流動力檢測儀檢測心臟血流動力學(xué)指標包括平均動脈壓(MAP)、每搏指數(shù)(SI)、每搏出量(SV)、心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、左心做功(LCW)、左心做功指數(shù)(LCWI),比較肝硬化組與對照組心臟血流動力指標的變化及肝硬化組心臟血流動力指標變化與臨床參數(shù)的關(guān)系。2.回顧性分析2013年1月至2014年10月住院的肝硬化患者的臨床數(shù)據(jù),排除不符合標準的病例后共200例,采用MDRD公式估算腎小球率過濾,比較肝硬化患者不同Child-Pugh分級腎功能受損情況,行Logistic回歸分析探討肝硬化患者發(fā)生腎功能受損的危險因素。3.采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示,兩組以上組間均數(shù)比較采用方差分析,兩組間均數(shù)比較采用t檢驗,Child-Pugh分級間比較采用Dunnett法,不符合正態(tài)分布的資料用中位數(shù)(最小值,最大值)表示,組間比較采用秩和檢驗,多因素分析采用Logistic回歸分析法。結(jié)果:1.肝硬化組與對照組心臟血流動力學(xué)的比較,肝硬化組MAP降低,SV、SI、CO、CI均升高;肝硬化組不同Child-Pugh分級間心臟血流動力學(xué)比較,結(jié)果顯示Child-Pugh A、B組CO、CI低于Child-Pugh C組;不同肝硬度值患者心臟血流動力學(xué)比較,結(jié)果顯示肝硬度值越高,SV、SI、CO、CI、LCW、LCWI的值亦越高;不同程度食管靜脈曲張患者心臟血流動力學(xué)比較,結(jié)果顯示F0-1組的CI明顯低于F2-3組;有無腹水患者的心臟血流動力學(xué)比較,結(jié)果顯示腹水組的CO、CI明顯高于無腹水組,以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P均0.05。2.分析200例肝硬化患者腎功能情況,結(jié)果顯示其中腎功能受損有33例,腎功能受損的發(fā)生率為16.5%;不同Child-Pugh分級患者腎功能受損的發(fā)生率不同,Child-Pugh A組腎功能受損的發(fā)生率為2.04%,Child-Pugh B組腎功能受損的發(fā)生率為20.97%,Child-Pugh C組腎功能受損的發(fā)生率為45%,各組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Χ2=39.351,P0.001);Logistic回歸分析結(jié)果顯示Child-Pugh分級、年齡、腹水及β2微球蛋白是肝硬化患者并發(fā)腎功能受損的獨立危險因素。結(jié)論:肝硬化患者易發(fā)生心臟血流動力學(xué)異常,尤其是CO、CI異常,與Child-Pugh分級、有無腹水和食管靜脈曲張、肝硬度有關(guān)。肝硬化患者并發(fā)腎功能受損的獨立危險因素有Child-Pugh分級、年齡、腹水及β2微球蛋白。故臨床中肝硬化患者在檢測肝功能的同時應(yīng)注意監(jiān)測心、腎功能改變,以便采取相應(yīng)措施,降低肝硬化患者病死率。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 心臟血流動力學(xué) 腎功能受損 MDRD公式 Logistic回歸分析
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-12
• 前言12-17
• 研究現(xiàn)狀、成果12-16
• 研究目的、方法16-17
• 一．肝硬化患者心臟血流動力學(xué)指標變化及意義17-29
• 1.1 對象和方法17-19
• 1.1.1 研究對象17-18
• 1.1.2 心臟血流動力學(xué)測定18
• 1.1.3 電子胃鏡檢查18
• 1.1.4 肝臟生化及凝血四項檢測18
• 1.1.5 HBV-DNA測定18
• 1.1.6 肝硬度檢測18
• 1.1.7 統(tǒng)計學(xué)分析18-19
• 1.2 結(jié)果19-25
• 1.2.1 肝硬化組與慢性乙型肝炎組心臟血流動力學(xué)指標比較19-20
• 1.2.2 肝硬化組不同Child-Pugh分級心臟血流動力學(xué)指標比較20-21
• 1.2.3 不同程度慢性乙型肝炎患者心臟血流動力學(xué)指標比較21-22
• 1.2.4 不同程度肝硬度患者心臟血流動力學(xué)指標比較22-23
• 1.2.5 不同程度食管靜脈曲張患者心臟血流動力學(xué)指標比較23
• 1.2.6 有無腹水的肝硬化患者心臟血流動力學(xué)指標比較23-24
• 1.2.7 不同病毒載量的肝硬化患者心臟血流動力學(xué)指標比較24-25
• 1.3 討論25-28
• 1.3.1 肝硬化組與慢性乙型肝炎組心臟血流動力學(xué)的研究26
• 1.3.2 慢性乙型肝炎患者心臟血流動力學(xué)研究26
• 1.3.3 肝硬度值與心臟血流動力學(xué)的研究26-27
• 1.3.4 肝硬化并發(fā)癥與心臟血流動力學(xué)的研究27-28
• 1.4 小結(jié)28-29
• 二、肝硬化患者腎功能受損危險因素研究29-37
• 2.1 對象和方法29-30
• 2.1.1 研究對象29
• 2.1.2 資料收集與分組29-30
• 2.1.3 統(tǒng)計學(xué)分析30
• 2.2 結(jié)果30-34
• 2.2.1 納入患者基本情況30-31
• 2.2.2 肝硬化患者不同Child-Pugh分級腎功能受損的發(fā)生率31-32
• 2.2.3 實驗室指標與肝硬化患者腎功能受損的關(guān)系32-33
• 2.2.4 肝硬化患者腎功能受損的相關(guān)危險因素33-34
• 2.3 討論34-36
• 2.4 小結(jié)36-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-42
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明42-43
• 附錄43-45
• 綜述 肝硬化患者腎功能受損的研究進展45-55
• 綜述參考文獻51-55
• 致謝55-56

【引證文獻】

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王莉;;乙肝病毒相關(guān)性腎臟損害[A];中華醫(yī)學(xué)會腎臟學(xué)分會2004年年會暨第二屆全國中青年腎臟病學(xué)術(shù)會議專題講座匯編[C];2004年

  本文關(guān)鍵詞：肝硬化患者心臟血流動力學(xué)及腎功能的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：293165