發(fā)布時間：2020-08-15 15:02

【摘要】： 目的:通過臨床調(diào)查研究,以中醫(yī)肝病PRO為初選量表,以肝硬化腹水為調(diào)查對象,經(jīng)條目篩選后得出終選量表,考核在肝硬化腹水患者中的信度、效度及反應(yīng)度,同時應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行臨床調(diào)查,分析SAS、SDS與中醫(yī)肝病PRO量表的相關(guān)性,用于中醫(yī)鼓脹病的臨床療效評價,為指導(dǎo)患者臨床治療、心理疏導(dǎo)提供依據(jù)。 方法:1.本研究根據(jù)《醫(yī)藥領(lǐng)域量表研制與應(yīng)用指南(草案)》~[1]中條目池構(gòu)建可以采取“文獻參考法”,在我校2001級七年制碩士研究生楊小蘭的課題《中醫(yī)肝病(肝硬化)患者報告結(jié)局量表的研究及考核》~[2]基礎(chǔ)上,以其研究的中醫(yī)肝病PRO量表為條目池,選取肝硬化腹水患者67例與健康人63例,用楊小蘭及劉鳳斌教授所研究得出的由5個領(lǐng)域、14個方面和62+1個條目組成中醫(yī)肝病PRO量表為初選量表,在患者入院第2天及出院前1天進行現(xiàn)場調(diào)查,回收后的現(xiàn)場資料經(jīng)離散趨勢法、因子分析法、聚類分析法、逐步回歸分析法、克朗巴赫系數(shù)法和判別分析法進行條目篩選,再進行信度、效度和反應(yīng)度考核。信度考核包括分半信度和內(nèi)部一致性考核,效度考核包括內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和區(qū)分效度。 2.同時采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS),對本組患者及健康人進行測評,用統(tǒng)計軟件分析肝硬化腹水患者焦慮、抑郁等情況與量表中各領(lǐng)域、各方面的相關(guān)性,為臨床療效評價提供治療和干預(yù),并為患者心理疏導(dǎo)治療提供依據(jù)。 結(jié)果:1.中醫(yī)肝病(肝硬化腹水)PRO量表仍由5個領(lǐng)域、14個方面和62+1個條目組成。本量表的分半信度為0.720;五個領(lǐng)域:生理、心理、獨立性、社會關(guān)系和社會環(huán)境領(lǐng)域的分半信度分別為0.765、0.748、0.813、0.670和0.767。說明量表總的分半信度、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨立性領(lǐng)域及社會環(huán)境領(lǐng)域的分半信度可,但社會關(guān)系領(lǐng)域的分半信度欠佳。本量表的總Cronbach'sα系數(shù)為0.964,生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨立性領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域和社會環(huán)境領(lǐng)域的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.952、0.942、0.950、0.951、0.974。結(jié)構(gòu)效度方面,8個因子累計貢獻率為52.317%;健康人與患者總分及各方面、各領(lǐng)域得分差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。反應(yīng)度:血虛方面、出血方面、疏泄情志方面、脾胃運化方面、疏泄膽汁方面、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域及總分,治療前后得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),中醫(yī)肝病(肝硬化腹水)PRO量表各方面、領(lǐng)域、總分與患者主觀療效評價表、肝硬化腹水中醫(yī)療效判定標(biāo)準間的中,醫(yī)療保健、社會環(huán)境與患者主觀療效評價之間相關(guān)系數(shù)分別為0.412和0.439,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),注意力方面與療效判定等級中相關(guān)系數(shù)為0.332,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其余均小于0.3。 2.所入選的67例肝硬化腹水患者中有40.29%患者有輕度焦慮情緒,49.25%有中度焦慮情緒,8.97%為重度焦慮,陽性率為98.51%。健康組有60.32%偶有焦慮情緒,1.59%中度焦慮,陽性率為61.91%。67例患者中有40.3%患者輕度抑郁,40.3%中度抑郁,4.5%有重度抑郁,陽性率為85.1%,健康組有1.59%中度抑郁,陽性率為1.59%。患者入院、出院與健康組比較,焦慮情緒、抑郁情緒發(fā)生的陽性率均高于健康組(P0.001)�；颊叱鲈簳r與入院時的焦慮情緒、抑郁情緒對比,有所改善(P0.001)。 焦慮情緒與14個方面中的疏泄膽汁、疏泄情志方面、脾胃運化方面、消極感覺、個人關(guān)系,與5個領(lǐng)域中的心理、生理領(lǐng)域的相關(guān)系數(shù)均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。抑郁情緒與血虛方面、出血方面、疏泄情志方面、脾胃運化方面、積極感受方面、注意力方面、個人能力方面、日常生活能力方面、社會生活方面,與5個領(lǐng)域中的生理、心理、獨立性領(lǐng)域的相關(guān)性均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。入選患者病程與焦慮情緒(P0.01)、年齡與抑郁情緒(P0.01)、焦慮情緒與抑郁情緒之間(P0.01),具有統(tǒng)計學(xué)意義。而住院次數(shù)、文化水平、職業(yè)、家庭經(jīng)濟與焦慮情緒、抑郁情緒發(fā)生相關(guān)系數(shù)未見統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論:根據(jù)科學(xué)性考核結(jié)果,中醫(yī)肝病PRO量表在中醫(yī)鼓脹中具有較好的信度、良好效度和一定的反應(yīng)度,可用于中醫(yī)鼓脹病的臨床療效評價�；颊卟煌潭壬洗嬖诮箲]、抑郁情緒,治療上應(yīng)重視給予心理疏導(dǎo)。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R575.2

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本文編號：2794274