【摘要】：目的：肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding, EGVB)的臨床特點是大量嘔血、便血,迅速出現低血壓或失血性休克。出血量大,病死率高,是肝硬化失代償期最嚴重死亡原因之一,因此,如何有效地預防出血的發(fā)生十分重要。本課題通過對EGVB患者一般資料、實驗室檢查、腹部超聲及胃鏡檢查結果進行較為全面的回顧性分析,進一步探討肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的相關危險因素。 材料和方法：1.選取2002年6月～2012年2月在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院消化科住院的肝硬化合并EGVB患者192例為出血組進行回顧性分析,選取同期住院的肝硬化合并食管胃底靜脈曲張未破裂出血患者158例做為對照組。 2.分別統(tǒng)計其一般資料包括年齡、性別、病因、發(fā)病月份。其他檢查：血小板(platelet count, PLT)、血清總膽紅素(serum total bilirubin, TB)、血清白蛋白(serum albumin, ALB)、舌化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time, APTT)、疑血酶原時間(prothrombin time, PT)、凝血酶時間(thrombin activity, TT)、門靜脈(portal vein,PV)及脾靜脈主干內徑(spleen vein,SV)、腹水(ascites)、食管靜脈曲張程度、紅色征(red color sign,RC征)、門脈高壓性胃病(portal hypertensive gastropathy, PHG)、消化性潰瘍(peptic ulcer, PU)等17個指標首先進行單因素方差分析,將差異有顯著性(P0.05)的指標進行非條件Logistic回歸分析,得出肝硬化患者并發(fā)EGVB的主要危險因素。 結果：1.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血在11-1月和2-4月期間為發(fā)病高峰,占總發(fā)病人數的66.7%。 2.單因素方差分析發(fā)現,與未出血組比較出血組PLT, PT, ALB,腹水、門靜脈內徑、脾靜脈內徑、食管靜脈曲張程度及紅色征8個指標有顯著性差異(均P0.05)。 3.非條件Logistic回歸分析提示,與未出血組比較出血組PT、門靜脈內徑、食管靜脈曲張程度、紅色征、與肝硬化患者EGVB勺發(fā)生成正相關,PLT與EGVB的發(fā)生成負相關(P0.1),其回歸系數分別為0.221、0.322、1.037、0.304、-0.273,相對危險度(OR值)分別為1.248、1.380、2.821、1.356、0.647。 結論：1.大連地區(qū)肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血發(fā)生有季節(jié)性,冬春季節(jié)易發(fā)病,可提前做好預防。 2.血小板減少、凝血酶原時間延長、門靜脈內徑增加、重度食管靜脈曲張、紅色征是肝硬化患者發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血的獨立危險因素,其中紅色征是最主要危險因素。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R575.2

【參考文獻】

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本文編號：2786183