【摘要】：急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是臨床常見(jiàn)的急腹癥之一,大多數(shù)患者病情呈自限性,預(yù)后良好。然而少部分患者可表現(xiàn)為胰腺的出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等,病死率較高。因此,早期評(píng)估、早期治療對(duì)AP病程至關(guān)重要。目前,脂質(zhì)代謝異�；颊呷藬�(shù)逐年增加,眾多學(xué)者也已意識(shí)到其對(duì)多種疾病的發(fā)生及預(yù)后具有較大影響。近年來(lái)研究表明,脂質(zhì)代謝異常在AP的炎癥反應(yīng)和預(yù)后中起重要作用。例如較為常見(jiàn)的腹型肥胖,是脂質(zhì)代謝異常的一種具體表現(xiàn)形式,有文獻(xiàn)表明它是AP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高甘油三酯腰圍表型(Hypertriglyceridemic Waist Phenotype,HTGW)是表示腹型肥胖的一種簡(jiǎn)單指標(biāo),最初由國(guó)外學(xué)者提出,其與急性胰腺炎的關(guān)系目前無(wú)相關(guān)研究。本研究旨在探討脂質(zhì)代謝異常相關(guān)的疾病一非酒精性脂肪肝(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease NAFLD),以及脂質(zhì)代謝異常相關(guān)的表型-高甘油三酯腰圍表型(HTGW)對(duì)AP疾病嚴(yán)重程度的評(píng)估價(jià)值。本項(xiàng)研究分為以下兩個(gè)部分:第一部分非酒精性脂肪肝加劇急性胰腺炎患者嚴(yán)重程度目的:非酒精性脂肪肝(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)作為代謝綜合征的肝臟表型,發(fā)生率逐年增高。本研究旨在探討NAFLD對(duì)急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)嚴(yán)重程度的影響。資料及方法:根據(jù)2012年新修訂的亞特蘭大分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)AP進(jìn)行診斷和嚴(yán)重程度分析。將患有NAFLD的患者與不患有非酒精性脂肪肝(non-NAFLD)的患者進(jìn)行比較,包括AP病程的嚴(yán)重程度,器官衰竭(所有類型的器官衰竭均包含在內(nèi))和全身炎癥反應(yīng)綜合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)的發(fā)生情況等。結(jié)果:共656名AP患者納入本項(xiàng)研究,按照是否存在NAFLD分為兩組:non-NAFLD組及NAFLD組。其中,non-NAFLD組共有278例AP患者,non-NAFLD組引起AP的主要病因?yàn)槟懯Y。NAFLD組患者共378例,而它的主要病因?yàn)楦吒视腿Y(Hypertrig-lyceridemia,HTG)。在 non-NAFLD 組發(fā)生輕度胰腺炎(Mild Acute Pancreatitis,MAP)、中度重型胰腺炎(Moderate Severe Acute Pancreatitis,MSAP)、重度胰腺炎(Severe Acute Pan-creatitis,SAP)分別為77.3%、18.3%和4.3%;然而,在NAFLD組中,發(fā)生MAP、MSAP和SAP的病程則分別為58.2%、33.9%和7.9%。這兩組在嚴(yán)重程度方面差異明顯(P值≤0.001)。此外,NAFLD組的Ranson評(píng)分、BISAP評(píng)分、SIRS和器官衰竭的發(fā)生率均顯著高于non-NAFLD組(P值均小于0.05)。將患者進(jìn)一步按照非酒精性脂肪肝的嚴(yán)重程度分為無(wú)脂肪肝組(non-NAFLD)、輕度NAFLD組(mild-NAFLD)和中重度NAFLD組(Moderate+Sever-NAFLD即M+S-NAFLD)。結(jié)果表明,AP嚴(yán)重程度隨脂肪肝的逐漸加重而加重。多因素Logistic回歸分析進(jìn)一步顯示,患有NAFLD的AP患者,尤其是M+S-NAFLD患者,其SIRS和器官衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。結(jié)論:與non-NAFLD相比,NAFLD與AP的臨床病程具有臨床相關(guān)性。并且,NAFLD或可成為AP患者的早期預(yù)后指標(biāo)。第二部分:高甘油三酯腰圍表型與急性胰腺炎患者預(yù)后的相關(guān)性研究目的:本研究旨在評(píng)價(jià)一個(gè)簡(jiǎn)單的能夠表示內(nèi)臟型肥胖的表型,即高甘油三酯腰圍表型(Hypertriglyceridemic Waist Phenotype,HTGW),與急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)嚴(yán)重程度的關(guān)系,以及探究HTGW的定量指標(biāo),即腰圍指數(shù)(Waist Index,WTI)與AP嚴(yán)重程度的關(guān)系。資料及方法:回顧性分析2013年1月至2016年12月所有在揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院就診并且診斷為AP的患者。根據(jù)2012年新修訂的亞特蘭大分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行AP的診斷和嚴(yán)重程度分析。對(duì)AP嚴(yán)重程度與HTGW表型,以及WTI的關(guān)系進(jìn)行探究。結(jié)果:HTGW表型與SIRS、器官衰竭(所有類型的器官衰竭均包含在內(nèi))和SAP的發(fā)生率顯著相關(guān),即入院后具有HTGW表型的患者,其SIRS、器官衰竭和SAP的發(fā)生率更高。具備HTGW表型的患者胰腺的炎癥程度更重;平均WTI與AP的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。此外,多因素logistic分析表明,與其他組相比,入院時(shí)具備HTGW表型的患者發(fā)生器官衰竭的風(fēng)險(xiǎn)是不具備此表型患者的1.664倍;與此同時(shí),具備HTGW表型的患者發(fā)生SIRS的風(fēng)險(xiǎn)是不具備此表型患者的1.891倍。結(jié)論:入院時(shí),具備HTGW表型的患者AP病程更重,HTGW表型對(duì)AP病程產(chǎn)生明顯影響。HTGW表型和WTI,是評(píng)估AP高�；颊叩暮�(jiǎn)單指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R575.5;R576
【圖文】：

圖１急性胰腺炎患者分布情況逡逑

３在無(wú)脂肪肝組、輕度非酒精性脂肪肝、中重度非酒精性脂肪肝患者中比較亞特蘭大分型、Ｒａｎｓｏｎ逡逑分逡逑項(xiàng)目邐ｎｏｎ－ＮＡＦＬＤ邐Ｍｉｌｄ－ＮＡＦＬＤ邐Ｍ＋Ｓ－ＮＡＦＬＤ邐尸值逡逑ｎ＝２７８邐ｎ＝２３４邐ｎ＝１４４逡逑亞特蘭大分型邐Ｓ邋０．００１逡逑ＭＡＰ邐２１５邋（７７．４％）邐１４９邋（６３．７％）邐７１邐（４９．３％）逡逑ＭＳＡＰ邐５１邋（１８．３％）邐７５邋（３２．１％）邐５３邐（３６．８％）逡逑ＳＡＰ邐１２邋（４．３％）邐１０（４．３％）邐２０（１３．２％）逡逑Ｒａｎｓｏｎ邋評(píng)分邐０．００３逡逑＜３邐２５３邋（９１．０％）邐２０８邋（８８．９％）邐１１５（７９．９％）逡逑＞＝３邐２５邋（９．０％）邐２６（１１．１％）邐２９邋（２０．１％）邐逡逑＝

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5 上海 副主任醫(yī)師 歐強(qiáng);關(guān)注非酒精性脂肪肝的高危因素[N];家庭醫(yī)生報(bào);2016年

6 本報(bào)記者 王寧 采訪整理;警惕! 非酒精性脂肪肝盯上新疆居民[N];中國(guó)食品報(bào);2011年

7 王小龍;運(yùn)動(dòng)有助于治療非酒精性脂肪肝[N];科技日?qǐng)?bào);2009年

8 王穎;肥胖少年易患肝病,專家建議提早干預(yù)[N];新華每日電訊;2008年

9 王廣華;非酒精性脂肪肝發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

10 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 陳東風(fēng)邋艾正琳 鄒爭(zhēng)春 整理;非酒精性脂肪肝首選不用藥[N];健康報(bào);2008年

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本文編號(hào)：2729660