發(fā)布時(shí)間：2020-06-03 08:40

【摘要】： 潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)因?yàn)槠洳∫虿磺宄?滯后了發(fā)病機(jī)制及治療學(xué)研究的發(fā)展,因此,直接及間接的病因?qū)W研究成為UC的關(guān)鍵。隨著亞洲地區(qū)工業(yè)化發(fā)展,UC的發(fā)病率逐年上升,環(huán)境因素作為其發(fā)生原因受到高度重視。尤其近年來有關(guān)腸道粘膜天然免疫的研究發(fā)現(xiàn)粘膜表面有一套用于識(shí)別病原分子模型受體(pattern recognition receptor,PRR)的防御細(xì)胞,因?yàn)檫@一分子模型受體的存在,可耐受腸道正常細(xì)菌的存在及防止病原菌的侵入。UC是慢性粘膜炎癥過程,與腸道菌群失調(diào)關(guān)系密切,若腸道菌群組成改變,對(duì)固有的粘膜天然免疫識(shí)別系統(tǒng)是一種異物刺激,可能誘發(fā)粘膜炎癥。其次,UC是一種慢性炎癥,以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主,同時(shí)聚集大量的嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophile granulocyte,EG),EG是一種具有炎癥效應(yīng)功能、抗原提呈等多功能的天然免疫防御細(xì)胞之一。 本研究對(duì)活動(dòng)期及好轉(zhuǎn)期UC患者結(jié)腸粘膜進(jìn)行了EG的分析,了解EG與評(píng)判UC病情的其他指標(biāo)的一致性,病理組織學(xué)特征與EG的關(guān)系,并通過這一初步分析了解EG在UC中的臨床意義以及可能提示的研究方向。其次,研究腸道菌群在不同期患者的組成情況,為闡明這種菌群的變化與環(huán)境及遺傳的可能關(guān)系,設(shè)立居住環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)相同的配偶為環(huán)境因素對(duì)照,一級(jí)親屬為遺傳相關(guān)對(duì)照,達(dá)到了解腸道菌群在UC的組成同時(shí),了解與疾病活動(dòng)的關(guān)系及可能引起菌群失調(diào)的原因。同時(shí),對(duì)UC患者的腸道菌群組成及粘膜組織中EG計(jì)數(shù)進(jìn)行相關(guān)分析以了解其是否有關(guān)。 方法: 1.病例選擇標(biāo)準(zhǔn):選取2007年12月—2008年11月就診于湘雅二醫(yī)院消化內(nèi)科,確診為急性期潰瘍性結(jié)腸炎患者共45例,其中男26例,女29例,年齡18-53歲,平均34歲。潰瘍性結(jié)腸炎患者的一級(jí)親屬或配偶,以及無(wú)患者無(wú)關(guān)系的健康人志愿者。一級(jí)親屬為在與患者相同的環(huán)境下生活但不發(fā)病的有相似遺傳背景的親屬或遺傳背景不相關(guān)的配偶。 2.疾病活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):CAI積分、EAI積分及組織病理學(xué)積分。 3.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn):HE染色,每個(gè)切片隨機(jī)選取至少5個(gè)高倍視野(400倍)進(jìn)行嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù),取平均值。 4.菌群分析方法:采用選擇性培養(yǎng)基檢測(cè)糞便菌群,雙歧菌:BS培養(yǎng)基,乳桿菌:LBS培養(yǎng)基,腸桿菌:EMB培養(yǎng)基,腸球菌:TTC疊氮鈉培養(yǎng)基,總需氧菌:普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基,金黃色葡萄球菌:高鹽甘露醇培養(yǎng)基,擬桿菌:BDS培養(yǎng)基,酵母菌:虎紅培養(yǎng)基。 結(jié)果: 1.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)組與好轉(zhuǎn)組的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與CAI、EAI、組織病理學(xué)積分在評(píng)價(jià)潰瘍性結(jié)腸炎的活動(dòng)程度上具有高度的一致性。 2.潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)腸粘膜組織中的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞為主,活動(dòng)組較好轉(zhuǎn)組為重。固有層小血管病變和腺體病變以及隱窩膿腫的出現(xiàn)均以活動(dòng)組為重。間質(zhì)改變好轉(zhuǎn)組稍多。 3.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與CAI積分為無(wú)明顯關(guān)系,與EAI積分及組織病理學(xué)積分在活動(dòng)期呈負(fù)相關(guān)趨勢(shì),好轉(zhuǎn)期呈正相關(guān)趨勢(shì)。 4.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的出現(xiàn)在活動(dòng)期與淋巴組織增生、淋巴濾泡形成具有明顯正相關(guān),與灶性出血呈明顯負(fù)相關(guān),與其他病理學(xué)觀察指標(biāo)之間無(wú)明顯關(guān)系。而好轉(zhuǎn)期患者中,僅有杯狀細(xì)胞消失與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)呈正相關(guān),其余各項(xiàng)均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。 5.潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道中乳桿菌在發(fā)作期患者和緩解期較一級(jí)親屬組、配偶組與正常對(duì)照組均明顯減少,且一級(jí)親屬組、配偶組及正常對(duì)照組,組間無(wú)明顯差異。腸球菌在急性期患者組中數(shù)量明顯高于其他組,而緩解期患者組較其余三組均無(wú)明顯變化。 6.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與腸菌變化相關(guān)性不明顯。 結(jié)論: 1.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為判斷潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)或好轉(zhuǎn)的指標(biāo)。 2.潰瘍性結(jié)腸炎患者存在菌群失調(diào),在活動(dòng)期和好轉(zhuǎn)期都存在乳桿菌的減少,活動(dòng)期腸球菌明顯增多。
【圖文】：

2.演瘍性結(jié)腸炎患者的病理組織學(xué)表現(xiàn)2.1不同期的演瘍性結(jié)腸炎息者結(jié)腸粘膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)結(jié)腸粘膜活檢標(biāo)本的組織病理學(xué)表現(xiàn)如圖l，圖2所示。圖1為活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者的乙狀結(jié)腸粘膜組結(jié)學(xué)結(jié)構(gòu)圖，其結(jié)構(gòu)欠完整，腺體排列紊亂，數(shù)量減少，腺體破壞伴或不伴不典型增生，杯狀細(xì)胞減少或消失，隱窩擴(kuò)大，存在隱窩膿腫，大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，以淋巴細(xì)胞為主，部分漿細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，有淋巴濾泡形成，纖維組織增生，灶性出血。圖2為好轉(zhuǎn)組患者的乙狀結(jié)腸粘膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)圖，其粘膜較活動(dòng)組完整性好，腺體數(shù)目相對(duì)較多，排列整齊，不典型增生少見，杯狀細(xì)胞較活動(dòng)組多，隱窩擴(kuò)大及隱窩膿腫較活動(dòng)組亦少見，腺體間的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度較活動(dòng)組輕，少見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。纖維組織增生及灶性出血等均較活動(dòng)組程度輕。圖1活動(dòng)組織病理學(xué)鏡下表現(xiàn)(HE染色

碩士學(xué)位論文實(shí)驗(yàn)結(jié)果2.2嗜酸性粒細(xì)胞鏡下表現(xiàn)結(jié)腸粘膜活檢標(biāo)本的嗜酸性粒細(xì)胞如圖3，圖4所示。嗜酸性粒細(xì)胞胞漿中的嗜酸性物質(zhì)在HE染色中呈鮮艷易辨認(rèn)的紅色，核深染，呈分葉狀。圖3所示為活動(dòng)組結(jié)腸粘膜中的嗜酸性粒細(xì)胞，散在分布于活檢組織中結(jié)構(gòu)破壞的腺體之間，數(shù)量較多。圖4所示為好轉(zhuǎn)組結(jié)腸粘膜中的嗜酸性粒細(xì)胞，總數(shù)明顯少于活動(dòng)組，腺體與腺體之間的間質(zhì)清晰，少見嗜酸性粒細(xì)胞。圖3活動(dòng)組粘膜中的嗜酸性拉細(xì)胞(1正染色，光鏡，x200倍
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R574.62

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 盧健;四逆散不同配伍干預(yù)實(shí)驗(yàn)性潰瘍性結(jié)腸炎的效用和機(jī)制研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 吳瑞麗;潰瘍性結(jié)腸炎腸道菌群結(jié)構(gòu)ERIC-PCR指紋圖譜分析[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2012年

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本文編號(hào)：2694573