【摘要】：背景:淋巴瘤為起源于淋巴造血組織的惡性腫瘤,發(fā)病率逐年上升。我國淋巴瘤的發(fā)病率約為3.5/10萬,每年新發(fā)病患者約為4.5萬人,每年的死亡人數(shù)在2萬人左右,并且每年都不斷上升。在我國,淋巴瘤在男性惡性腫瘤中占第9位,女性占第10位。病毒感染與淋巴瘤的發(fā)病有關(guān)。目前,EB病毒,HCV先后被證明與淋巴瘤發(fā)病密切相關(guān)。我國HBV感染率較高,HBV感染可導致肝癌的出現(xiàn)已被證實,而機體清除乙型肝炎病毒的過程與淋巴細胞免疫密切相關(guān),乙型肝炎病毒可能導致淋巴細胞異常增生,從而導致淋巴瘤的出現(xiàn)。因此,研究淋巴瘤與乙型肝炎病毒感染率的關(guān)系具有重要臨床意義,有助于淋巴瘤的診斷與預防。本研究回顧性分析淋巴瘤與肺癌、胃癌、乳腺癌等實體腫瘤與乙型肝炎病毒標志物陽性表達的關(guān)系,同時針對不同乙型肝炎病毒標志物意義進行分層分析,以探索乙型肝炎病毒感染與淋巴瘤發(fā)病之間的關(guān)系。 目的:研究淋巴瘤以及肺癌、胃癌、乳腺癌患者的乙型肝炎病毒感染率及其特點。 方法:回顧性分析2007-2010年我院經(jīng)病理診斷或初次治療的淋巴瘤156例、肺癌257例、胃癌626例、乳腺癌621例病例資料,比較淋巴瘤、肺癌、胃癌、乳腺癌血清標本中HBV表面抗原(HBsAg)、表面抗體(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗體(HBeAb)、核心抗體(HBcAb)的陽性率,并分析淋巴瘤患者不同分型、臨床分期之間,乙型肝炎病毒標志物陽性表達率是否存在差別。 結(jié)果: (1)淋巴瘤、肺癌、胃癌、乳腺癌的HBsAg陽性率分別為14.74%、6.22%、6.07%、4.18%,其中淋巴瘤的HBsAg陽性率高于肺癌、胃癌、乳腺癌,經(jīng)χ2檢驗兩兩比較后差異有統(tǒng)計學意義,而肺癌、胃癌、乳腺癌三組之間HBsAg陽性率無顯著性差異。 (2)淋巴瘤、肺癌、胃癌、乳腺癌患者中,“HBsAb、HBsAg雙陰性伴其他任意乙型肝炎病毒標志物陽性”的比例分別為9.61%、5.83%、2.72%、3.7%,淋巴瘤高于肺癌、胃癌、乳腺癌,差異有統(tǒng)計學意義。而肺癌、胃癌、乳腺癌三組之間無統(tǒng)計學差異。 (3)淋巴瘤、肺癌、胃癌、乳腺癌的患者中,HBsAg陰性,HBsAb陽性,及伴其他乙型肝炎病毒標志物陽性的比例分別為19.87%、20.23%、20.2%、16.10%,四組之間無顯著性差異。 (4)針對乙型肝炎病毒標志物進行分層分析,HBsAg陽性患者中,淋巴瘤、肺癌、胃癌、乳腺癌的“HBsAg陽性,HBeAg陽性,HBcAb陽性”患者比例分別為6.41%、0.38%、0.96%、1.44%,淋巴瘤組顯著高于肺癌、胃癌、乳腺癌,經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學意義。而HBsAg陰性、HBsAb陽性伴其他乙型肝炎病毒標志物陽性的患者中,淋巴瘤、肺癌、胃癌、乳腺癌的“HBsAb、HBeAb、HBcAb三抗體陽性”的患者比例分別為9.03%、7.78%、12.46%、11.4%,四組之間無統(tǒng)計學差異。 (5)T細胞淋巴瘤、B細胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤三者之間HBsAg陽性率分別為16.51%、11.11%、9.09%;HBsAb陽性伴其他乙型肝炎病毒標志物陽性的比例分別為18.34%、25.00%、18.18%;“HBsAb陰性、HBsAg陰性伴其他任意乙型肝炎病毒標志物陽性”的比例分別為9.17%、11.11%、9.09%,經(jīng)χ~2檢驗差異無顯著性。淋巴瘤低分期(Ⅰ、Ⅱ期)與高分期(Ⅲ、Ⅳ期)的HBsAg陽性率分別為13.84%、15.38%;HBsAb陽性伴其他乙型肝炎病毒標志物陽性的比例分別為16.92%、21.97%,;“HBsAb陰性,HBsAg陰性伴其他任意乙型肝炎病毒標志物陽性”的比例分別為7.69%、10.98%,經(jīng)χ~2檢驗差異無顯著性。 結(jié)論: (1)我院淋巴瘤患者的乙型肝炎病毒感染率高于肺癌、胃癌、乳腺癌患者,差異有統(tǒng)計學意義。 (2)我院淋巴瘤患者的HBsAg陽性率及“HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBcAb陽性”患者比例高于肺癌、胃癌、乳腺癌患者,差異有統(tǒng)計學意義。提示乙型肝炎病毒感染初期與淋巴瘤相關(guān)。 (3)我院淋巴瘤患者中,“HBsAg,HBsAb雙陰性伴其他任意乙型肝炎病毒標志物陽性”患者比例高于肺癌、胃癌、乳腺癌患者,差異有統(tǒng)計學意義。 (4)我院淋巴瘤患者中,“HBsAg陰性,HBsAb陽性伴其他乙型肝炎病毒標志物陽性”患者比例及“HBsAb、HBeAb、HBcAb三抗體陽性”患者比例,與肺癌、胃癌、乳腺癌患者比較無統(tǒng)計學差異。提示:乙型肝炎病毒感染恢復期與淋巴瘤無明顯相關(guān)性。 (5)我院淋巴瘤患者中,淋巴瘤的不同細胞類型,以及不同分期,與乙型肝炎病毒感染率之間無顯著差異。
【圖文】：

霍奇金淋巴瘤病理中R-S細胞

非霍奇金淋巴瘤病理彌漫性增生浸潤
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R733.4;R512.62

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本文編號：2688290