發(fā)布時(shí)間：2020-04-22 21:20

【摘要】：目的： 本課題擬通過臨床療效比較、中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)、肝酶、黃疸、體重變化、腹圍減少、肝纖維化以及凝血功能等指標(biāo)的變化來觀察加味寬中達(dá)郁湯合西藥治療肝硬化腹水的的臨床療效,進(jìn)一步探討肝硬化腹水的發(fā)病機(jī)理及化疏肝利水、行氣寬中法防治肝硬化腹水的初步作用機(jī)制,對(duì)減輕患者痛苦,提高臨床療效及防治肝硬化失代償期其他并發(fā)癥的出現(xiàn)提供思路。 方法： 1.隨機(jī)實(shí)驗(yàn)方法： 所有合格受試者均來自湖北省武漢市中醫(yī)院肝病科門診及住院部患者,共74例,隨機(jī)份為加味寬中達(dá)郁湯聯(lián)合西藥治療組和西藥對(duì)照組,每組37例。 2.實(shí)驗(yàn)用藥： 對(duì)照組選用基礎(chǔ)療法(口服呋塞米、螺內(nèi)酯片及靜滴護(hù)肝降酶等藥物)；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,加服加味寬中達(dá)郁湯湯劑,每日服用一劑,每次服用200m1,早晚分服；以上藥物連服兩周,以兩周為一個(gè)療程,一般治療6個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效,并隨訪半年,觀察其腹水復(fù)發(fā)、腹圍變化、體重變化等情況。 3.觀察指標(biāo)： 治療前對(duì)兩組性別、年齡、病程、證型、基礎(chǔ)疾病、臨床積分等基礎(chǔ)資料進(jìn)行了比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異(P0.05),說明兩組具有可比性。治療后根據(jù)臨床療效、中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)、肝酶、黃疸、體重變化、腹圍減少、肝纖維化以及凝血功能等指標(biāo)的變化來進(jìn)行評(píng)定進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析評(píng)價(jià)出藥物的有效性。 4.統(tǒng)計(jì)分析： 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用spss13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行。所有計(jì)量資料數(shù)據(jù)均以x±s表示,顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用u檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)。P0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1.總體療效比較：治療組痊愈15例,顯效15例,有效5例,無效2例,總有效率94.58%；對(duì)照組痊愈6例,顯效8例,有效10例,無效13例,總有效率64.86%,經(jīng)Ridit檢驗(yàn),P0.01,說明治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。 2.中醫(yī)證候療效比較：兩組藥物對(duì)肝硬化腹水患者中醫(yī)證候的總有效率比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示治療組對(duì)臨床癥狀的改善優(yōu)于對(duì)照組。 3.對(duì)轉(zhuǎn)氨酶的影響：治療組治療后轉(zhuǎn)氨酶較治療前有所改善,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；對(duì)照組治療前后轉(zhuǎn)氨酶得到改善,也有顯著性差異(P0.05)；但治療組轉(zhuǎn)氨酶的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比后治療組轉(zhuǎn)氨酶值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。此結(jié)論足以說明治療組應(yīng)用疏肝利水、行氣寬中的中藥有加強(qiáng)調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)氨酶的作用。 4.對(duì)黃疸的影響：.治療組治療后，，總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素得到明顯改善,與治療前比較有顯著性差異(P0.01)；對(duì)照組治療后膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素得到改善,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組比較,治療后治療組在總膽紅素的改善方面優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),說明治療組應(yīng)用疏肝利水、行氣寬中的中藥有改善總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素,改善循環(huán)障礙,防止肝硬化壓迫肝內(nèi)膽管而導(dǎo)致膽汁梗阻有較好的作用。 5.凝血功能比較：治療組治療后PT、APTT、TT等均較治療前有所改善,治療組治療前后自身比較改善極顯著(P0.01)；對(duì)照組治療前后自身比較改善顯著(P0.05)；兩組治療前后差異有顯著意義(P0.05)。 6.體重、腹圍、腹水復(fù)發(fā)率變化比較：治療組及對(duì)照組治療后體重及腹圍較治療前明顯改善,但兩組之間相比較,治療組患者的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,兩者相比較有顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論： 研究表明,加味寬中達(dá)郁湯合西藥治療肝硬化腹水治法能明顯改善中醫(yī)證候、改善肝功能等指標(biāo),特別是在患者后期的腹水復(fù)發(fā)、體重及腹圍變化有較明顯的療效,且臨床使用安全無毒副作用,值得推廣使用。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R575.2

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本文編號(hào)：2636980