發(fā)布時間：2017-03-21 03:00

  本文關鍵詞：核苷類藥物與聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎的藥物經濟學評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景： 慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染引起的慢性傳染病，據世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，，WHO）報道,全球約20億人曾感染過HBV,其中3.5億人為慢性HBV感染者。我國目前HBV感染率仍然較高,一般人群乙型肝炎病毒表面抗原(Hepatitis Bsurface antigen,HBsAg)攜帶率為7.18%。相關資料表明我國e抗原(Hepatitis B eantigen,HBeAg)陰性的慢性乙型肝炎在慢性乙型肝炎患者中所占比例為37％～54%，且有逐年增高的趨勢。同時HBeAg陰性的慢性乙型肝炎患者較HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者更易發(fā)展為肝硬化、原發(fā)性肝細胞癌（Hepatocellularcarcinoma，HCC）。慢性乙型肝炎的治療關鍵是進行抗病毒治療。國內外已有大量對各種抗病毒藥物療效的對比研究，各自的療效情況都已基本清楚，對于治療時選擇何種藥物能夠提供較為可靠的依據。但考慮到治療慢性乙型肝炎的療程長，藥物價格相對昂貴，尤其對于我國這樣經濟水平欠發(fā)達，醫(yī)保制度有待完善的國家，這些治療費用給不少患者帶來了極大的經濟負擔。因而在選擇藥物時我們不單要考慮其療效，還需顧及到經濟因素。目前國內對于應用廣泛的四種核苷類藥物與聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性乙型肝炎的藥物經濟學研究還較少，針對HBeAg陰性慢性乙型肝炎的更為少見。 目的： 1.對核苷類藥物與聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎進行藥物經濟學評價，從中選擇出更具成本—效果的抗病毒治療方案。 2.為臨床治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎提供用藥參考，同時為相關衛(wèi)生政策制定及藥物價格調整提供參考信息。 方法： 1.根據慢性乙型肝炎自然史結合本研究需要構建Markov模型。 2.通過文獻查詢及專家咨詢收集模型內各狀態(tài)間的轉換概率、生命質量評分與醫(yī)療費用。 3.運用模型推算核苷類藥物與聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者其所能獲得的期望生命年或質量調整生命年以及隨后50年的醫(yī)療費用效果，并對結果進行增量成本分析。 結果： 1.各抗病毒治療方案與非抗病毒治療相比，均能使HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者的生存年限延長，其中使用恩替卡韋方案治療2年效果最好，患者獲得的期望生存年與質量調整生命年分別為19.59年與10.12年，較非抗病毒治療分別延長1.46年和1.12年。 2.各抗病毒治療方案中使用拉米夫定方案治療2年的費用最低，其總費用為165923元，年費用為8562元。 3.拉米夫定方案最具成本效果優(yōu)勢，與非抗病毒治療相比，使用拉米夫定方案治療2年獲得了最低的ICER16273元。 4．通過改變醫(yī)療費用貼現率為5%或醫(yī)療費用和生命年均貼現3%，代償期肝硬化到失代償期肝硬化年轉換率調整為5%或10%，病毒學失應答率下降10%或20%進行敏感度分析，驗證了結果的穩(wěn)定性。 結論： 1.在HBeAg陰性慢性乙型肝炎的治療中，與非抗病毒治療相比，使用核苷類藥物與聚乙二醇干擾素α-2a抗病毒治療均能延長患者的生存期限。 2.目前國內各種針對HBeAg陰性慢性乙型肝炎的抗病毒治療方案中，憑借著強效、快速抑制病毒復制以及耐藥率低的優(yōu)點，恩替卡韋方案治療2年效果最好，可以使患者獲得最長的生存年限。 3.2011年全國及廣州人均國內生產總值分別為35181元和97588元，根據這一標準做閾值參考，拉米夫定(耐藥后加用阿德福韋酯)治療2年相較其它抗病毒治療方案具有更好的成本-效果。
【關鍵詞】：肝炎 乙型 慢性 藥物經濟學 Markov模型 核苷類藥物 干擾素α-2a
【學位授予單位】：廣州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 第一部分 前言12-19
• 1.慢性乙型肝炎的流行現狀12-13
• 2.慢性乙型肝炎的治療現狀13-15
• 3.慢性乙型肝炎帶來的經濟負擔15
• 4.Markov 模型在慢性乙型肝炎研究中的應用15-19
• 第二部分 資料與方法19-28
• 1.研究角度19
• 2.研究方案19-20
• 3.研究方法20-28
• 第三部分 研究結果28-33
• 1.期望生存年與質量調整生命年28
• 2.醫(yī)療費用28-29
• 3.成本效果分析結果29-30
• 4.敏感度分析30-33
• 第四部分 討論33-36
• 第五部分 結論36-37
• 參考文獻37-41
• 綜述41-48
• 參考文獻46-48
• 攻讀碩士學位期間參與科研情況48-49
• 致謝49-50

【共引文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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  本文關鍵詞：核苷類藥物與聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎的藥物經濟學評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：258876