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《重慶醫(yī)科大學(xué)》 2014年

干擾素治療腎移植術(shù)后丙肝感染患者的療效及安全性

魏芳  

【摘要】：背景:丙型肝炎病毒感染與腎移植接受患者密切相關(guān)。目前，干擾素為基礎(chǔ)的抗病毒治療是控制丙型肝炎病毒感染的標(biāo)準(zhǔn)方案。然而，在器官移植術(shù)后背景，干擾素為基礎(chǔ)的治療似乎療效有限，其運(yùn)用尚存爭議。本文旨在評價(jià)干擾素治療腎移植術(shù)后丙肝感染患者的療效及安全性。 方法：檢索Pubmed, Embase,Web of Knowledge，The CochraneLibrary數(shù)據(jù)庫，納入腎移植術(shù)后丙肝感染患者給予單用干擾素、聚乙二醇干擾素，干擾素聯(lián)合利巴韋林及聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療的臨床試驗(yàn)，時間限制在1997-2013年。檢索詞為：HCV, interferon,renal transplant。主要研究結(jié)果包括持續(xù)性病毒學(xué)應(yīng)答率、因副作用而致的退出率、生物化學(xué)應(yīng)答率、排斥反應(yīng)發(fā)生率。使用隨機(jī)效應(yīng)模型D-L法計(jì)算總體率估計(jì)，，進(jìn)行異質(zhì)性和敏感性分析。 結(jié)果：1.共納入12篇合格文獻(xiàn)（包括140個患者）。2.持續(xù)性病毒學(xué)應(yīng)答率的總體估計(jì)為26.6%（95%CI,15.0-38.1%），退出率的總體估計(jì)為21.1%（95%CI,10.9%-31.2%），治療結(jié)束生物化學(xué)應(yīng)答率的總體估計(jì)為63.6%（95%CI,44-79.5%），排斥反應(yīng)發(fā)生率的總體估計(jì)為4%（95%CI,0.8%-7.1%）。3.聚乙二醇干擾素為基礎(chǔ)的抗病毒治療，總持續(xù)性病毒學(xué)應(yīng)答率為40.6%（24/59），普通干擾素為基礎(chǔ)的治療，總持續(xù)性病毒學(xué)應(yīng)答率為20.9%(17/81)。4.最常見的副作用而需要中斷治療的是移植物功能障礙（共14例，占退出治療患者的45.1%）。5.Meta回歸分析表明納入的協(xié)變量是持續(xù)性病毒學(xué)應(yīng)答邏輯特率異質(zhì)性的來源，但不是退出邏輯特率異質(zhì)性的來源。使用隨機(jī)效應(yīng)模型與固定效應(yīng)模型進(jìn)行的敏感性分析結(jié)果相似。 結(jié)論：1.干擾素治療腎移植術(shù)丙肝感染患者的總體療效欠佳，安全性有限。2.在腎移植術(shù)后丙肝感染患者，聚乙二醇為基礎(chǔ)的抗病毒治療較普通干擾素為基礎(chǔ)的治療療效更佳，安全性更好。3.在這一重要人群，未來的研究仍需要發(fā)展新方法來改善治療的有效性及安全性，降低與肝臟相關(guān)疾病的發(fā)病率和死亡率。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R699.2;R512.63
【目錄】：

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