本文關(guān)鍵詞： 腹瀉型腸易激綜合征 功能磁共振成像 腦區(qū)活動性 直腸氣囊擴張 抑郁　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的 腸易激綜合征(IBS)臨床表現(xiàn)差異較大,我國以腹瀉型IBS(IBS-D)為常見。IBS的中樞發(fā)病機制尚未明確,目前認為腦-腸互動起著重要作用。本研究通過功能磁共振成像技術(shù)探討IBS-D患者在不同癥狀發(fā)作狀態(tài)時對直腸氣囊擴張刺激的腦區(qū)激活,了解精神心理狀態(tài)與差異性腦區(qū)活動性的相關(guān)性。方法 納入符合羅馬Ⅱ診斷標準的IBS-D患者和健康對照受試者�；颊咄瓿蒊BS癥狀發(fā)作規(guī)律問卷調(diào)查、癥狀日記記錄和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評定。根據(jù)癥狀發(fā)作情況將IBS-D患者分為發(fā)作組(近3日內(nèi)有典型癥狀發(fā)作)、緩解組(近10日內(nèi)無癥狀)和持續(xù)組(近3月內(nèi)每月≥2/3時間有癥狀)。所有受試者完成肛門直腸壓力和感覺功能測定,依次進行靜息態(tài)和任務(wù)態(tài)fMRI檢查,其中任務(wù)態(tài)fMRI以初始感覺閾值、持續(xù)便意感閾值和80%最大耐受量作為直腸氣囊擴張刺激容量,任務(wù)刺激采用組塊設(shè)計的方式,運用SPM、REST、 GraphPad Prism軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析后,得到具有統(tǒng)計意義的腦區(qū)圖像。采用單因素方差分析、兩組獨立樣本t檢驗對差異腦區(qū)進行兩兩比較,Pearson相關(guān)性分析HAMD、HAMA評分與差異腦區(qū)的相關(guān)性。結(jié)果共有32名受試者接受fMRI檢查,經(jīng)頭動校正后,納入本研究分析的任務(wù)態(tài)fMRI資料共24例,包括IBS-D發(fā)作組7例、緩解組5例、持續(xù)組6例和健康對照組6例。四組受試者直腸初始感覺閾值、持續(xù)便意感閾值、最大耐受量無顯著差異(均為P0.05)。四組受試者直腸容量刺激狀態(tài)下差異腦區(qū)主要有前扣帶回皮層、頂下小葉和額中回(P0.05,AlphaSim corrected)。兩兩比較發(fā)現(xiàn)：①與正常對照組比,IBS-D發(fā)作組患者前扣帶回、頂下小葉和額中回活動性減低(分別為P0.01、P0.01和P0.05)；②與發(fā)作組比,IBS-D持續(xù)組患者頂下小葉和額中回活動性增強(均為P0.05)。此外,任務(wù)態(tài)fMRI激活腦區(qū)與靜息態(tài)自發(fā)活動腦區(qū)有所不同。IBS-D發(fā)作組患者頂下小葉的活動性、持續(xù)組患者頂下小葉和額中回的活動性與HAMD評分呈負相關(guān)(均為P0.05)。結(jié)論IBS-D患者和健康對照者在直腸氣囊擴張時均存在腦區(qū)激活,患者不同癥狀發(fā)作狀態(tài)時發(fā)生改變的腦區(qū)有差異,且不同于靜息態(tài)自發(fā)活動的腦區(qū)；抑郁狀態(tài)可能參與了IBS-D患者任務(wù)態(tài)腦區(qū)活動,并影響腸道癥狀的發(fā)作和持續(xù)。
[Abstract]:Objective the clinical manifestations of irritable bowel syndrome (IBS) are quite different. The central pathogenesis of IBS is not clear in China. At present, brain-intestinal interaction is considered to play an important role. In this study, functional magnetic resonance imaging (fMRI) was used to investigate the activation of the brain region of rectal balloon dilatation stimulation in patients with IBS-D in different symptom states. To understand the correlation between mental state and the activity of different brain region. IBS-D patients and healthy control subjects who met the Rome 鈪，

本文編號：1472291