本文關(guān)鍵詞：經(jīng)口內(nèi)鏡微創(chuàng)外科治療環(huán)后區(qū)和食管入口病變

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【摘要】：目的:探討經(jīng)口內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療環(huán)后區(qū)和食管入口病變的療效。方法:經(jīng)口內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療環(huán)后區(qū)和食管入口病變患者15例。15例中,原發(fā)于下咽環(huán)后區(qū)腫瘤類病變7例,其中淺表的環(huán)后區(qū)鱗狀細(xì)胞癌3例(AJCC TNM分期:T2N0M02例,T2N2cM01例),海綿狀血管瘤2例,頸部手術(shù)切開后復(fù)發(fā)的多發(fā)纖維脂肪瘤1例,巨大纖維血管性息肉1例;食管入口區(qū)病變8例(Zenker憩室1例,腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩引發(fā)吞咽障礙、經(jīng)康復(fù)治療失敗7例)。3例環(huán)后癌均術(shù)后輔助放療。1例T2N2cM0患者同期行雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃。結(jié)果:7例環(huán)后區(qū)腫瘤類病變均完整切除。3例環(huán)后癌和良性腫瘤外科切緣陰性,2例環(huán)后癌隨訪16~30個月和4例良性腫瘤隨訪2~12個月,局部無復(fù)發(fā)。近期完成手術(shù)的1例環(huán)后癌患者仍在術(shù)后放療中。7例吞咽障礙患者4例擺脫鼻飼。1例Zenker憩室癥狀消失,吞咽造影復(fù)查正常。所有患者均未行氣管切開術(shù),術(shù)后第2~3天可以經(jīng)口進流食或稀半流食。住院時間明顯縮短,術(shù)后并發(fā)癥輕微。結(jié)論:經(jīng)口內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)能治療一些環(huán)后區(qū)和食管入口病變。選擇合適病例效果良好,并發(fā)癥輕微,避免了傳統(tǒng)開放手術(shù)的創(chuàng)傷。
【作者單位】： 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科;
【關(guān)鍵詞】： 外科手術(shù) 微創(chuàng)性 電視輔助外科手術(shù) 下咽腫瘤 吞咽障礙 Zenker憩室
【分類號】：R739.6
【正文快照】： 1中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科(北京,100730)近年,外科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速,窺鏡及高清攝錄系統(tǒng)能清晰放大顯示病變細(xì)節(jié)。新型開口器和能結(jié)合窺鏡使用的硬鏡,使狹小腔道內(nèi)操作的空間擴大,并消除了手術(shù)野盲區(qū)。低溫等離子、射頻針刀、弧形針式電刀、光纖激

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