目的:在圓柏花粉過(guò)敏所致變應(yīng)性鼻炎患者中,比較根據(jù)花粉濃度的減少讓患者做減藥治療與堅(jiān)持原治療劑量2種治療策略的差異。方法:采用開(kāi)放性隨機(jī)平行對(duì)照研究,在高峰期過(guò)后圓柏花粉濃度下降期間,將花粉過(guò)敏所致變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為2個(gè)組,減藥組(n=67)減少對(duì)癥藥物的劑量,固定組(n=68)則維持高峰期的治療劑量,比較2組患者的鼻炎癥狀評(píng)分和實(shí)際用藥評(píng)分。結(jié)果:減藥組與固定組患者的日均鼻炎癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2.45±0.32、2.43±0.41,P=0.788)。減藥組對(duì)方案的依從性(80.6%)顯著優(yōu)于固定組(60.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014)。最終減藥組的實(shí)際用藥評(píng)分(3.67±0.98)顯著低于固定組(4.78±0.70),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。但在重癥者群體中,重癥減藥組的鼻炎癥狀有比重癥固定組更重的趨勢(shì)。結(jié)論:在花粉季后期花粉濃度下降期間,對(duì)癥藥物的減藥治療可以在有效控制患者鼻炎的同時(shí)減少藥物用量,提高患者依從性。但該種下調(diào)策略可能更適用于輕癥患者,重癥患者需慎重減藥。

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【部分圖文】：

圖12019年春季柏樹(shù)花粉濃度變化

2019年春季北京地區(qū)柏花粉數(shù)情況見(jiàn)圖1。根據(jù)花粉季定義,在2019年柏樹(shù)花粉季實(shí)際為3月5日～4月7日(34d),患者癥狀最重的花粉高峰期定為花粉日均濃度在1000粒/1000mm2以上,實(shí)際對(duì)應(yīng)3月12日～3月21日(10d)。在高峰期過(guò)后,柏花粉數(shù)顯著下降,以中低....

圖2柏花粉濃度下降期間減藥組與固定組鼻炎癥狀評(píng)分的比較

對(duì)癥治療用藥方面,首先分析2組患者的用藥依從性,減藥組中有13例沒(méi)有按方案減藥,而是維持了原治療劑量甚至按需增加了藥物,該組依從性為80.6%;固定組中有27例沒(méi)有按方案保持高峰期的用藥劑量而是自行減藥,故該組依從性為60.3%。比較可見(jiàn),減藥組的依從性顯著優(yōu)于固定組(P=0.0....

圖3柏花粉濃度下降期間減藥組與固定組實(shí)際用藥評(píng)分的比較

總結(jié)最終2組患者的實(shí)際用藥量,并加權(quán)累加起來(lái)計(jì)算藥物評(píng)分做對(duì)比,結(jié)果提示:減藥組雖然在花粉高峰期的用藥比固定組多,但其依照方案減藥后,在花粉季后期的實(shí)際用藥評(píng)分為(3.67±0.98)分,顯著低于固定組的實(shí)際用藥評(píng)分(4.78±0.70分),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),如....

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