【摘要】：目前,中國的高血壓患病率仍在上升,近年來雖知曉率和治療率較以往有明顯提高,但患者接受治療后控制的達標率總體仍然處于較低的水平。近年來,越來越多的患者被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,常導(dǎo)致夜間猝死和交通事故,已成為嚴重的社會公共衛(wèi)生問題。但受各種因素所限,OSAHS的診斷率及治療率仍然處于較低水平。OSAHS患者發(fā)生呼吸暫停和低通氣,將逐漸引起全身多器官、多系統(tǒng)病變,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、血管收縮,致使血壓升高和肺動脈壓力增加,導(dǎo)致左心室后負荷增加和心輸出量減少,最終導(dǎo)致心血管事件。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是難治性和繼發(fā)性高血壓的常見原因之一,高血壓的嚴重程度與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣的嚴重程度密切相關(guān)�；加凶枞运吆粑鼤和５屯饩C合征的患者在睡眠期間經(jīng)歷呼吸暫�；虻屯獾葟�(fù)發(fā)性呼吸事件,引起不同程度的低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥,引起體內(nèi)氧化應(yīng)激,交感神經(jīng)興奮的刺激導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活并促進體內(nèi)持續(xù)的炎癥反應(yīng),炎性因子的釋放以及肥胖患者中高瘦素血癥和胰島素抵抗的相關(guān)作用在心血管系統(tǒng)中引起一系列病理生理學變化,最終導(dǎo)致血壓升高。OSAHS相關(guān)性高血壓患者由于危險因素的疊加常表現(xiàn)為體型肥胖或超重,起病初期主要表現(xiàn)為血壓晝夜節(jié)律改變,動態(tài)血壓監(jiān)測表現(xiàn)為非杓型甚至反杓形改變。隨著病情惡化,血壓持續(xù)升高,最終達到高血壓的診斷標準。目前主要以標準的診室血壓或動態(tài)血壓監(jiān)測、Epworth嗜睡量表結(jié)合多導(dǎo)睡眠監(jiān)測為主要的診斷方式,根據(jù)患者基本情況、既往史及相關(guān)其他實驗室檢查指標進行危險分層及嚴重程度的評估,掌握多導(dǎo)睡眠圖的適應(yīng)癥尤為重要。用于治療OSAHS相關(guān)高血壓的手段包括改善生活方式,持續(xù)氣道正壓通氣治療,藥物和手術(shù)。目前OSAHS的一線治療是持續(xù)氣道正壓通氣,可顯著改善睡眠期間呼吸暫�；蚝粑蛔愕某潭�,并減少與OSAHS相關(guān)的全身損傷。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R766;R544.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 何權(quán)瀛;王莞爾;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(基層版)[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2015年04期

2 ;睡眠呼吸暫停人群高血壓患病率的多中心研究[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2007年12期

本文編號：2801618