【摘要】：目的對(duì)慢性淚囊炎合并同側(cè)慢性鼻-鼻竇炎患者行同期鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)及淚囊鼻腔造孔術(shù),以探討同期手術(shù)的優(yōu)勢(shì)并分析影響手術(shù)療效的相關(guān)因素。方法病例資料為2017年1月至2018年3月期間在我院就診的慢性淚囊炎合并同側(cè)慢性鼻-鼻竇炎87例患者。所有患者均接受同期鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放手術(shù)及淚囊鼻腔造孔術(shù)。所有伴發(fā)慢性鼻-鼻竇炎患者均符合(1997年,�？�)分期分型標(biāo)準(zhǔn)中的1型2期。排除兩次及多次手術(shù)病史、全身嚴(yán)重疾病和隨訪失訪患者。術(shù)前所有患者常規(guī)行鼻竇冠狀位及軸位CT、鼻內(nèi)鏡、淚道沖洗及淚道碘油造影檢查,仔細(xì)研究鼻腔外側(cè)壁解剖結(jié)構(gòu),評(píng)估鼻腔鼻竇病變情況及淚道阻塞的嚴(yán)重程度。所有患者接受鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放手術(shù)及淚囊鼻腔造孔術(shù),術(shù)中未放置硅膠擴(kuò)張管,常規(guī)保留鼻腔淚囊黏膜瓣。收集2016年期間行分期手術(shù)34例患者的臨床資料作為對(duì)照組。分期手術(shù)患者一期先行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù),待慢性-鼻鼻竇炎達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)后,二期行鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造孔術(shù)。分期組需住院兩次,麻醉兩次,手術(shù)分兩次完成。記錄兩組患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間,計(jì)算兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用。術(shù)后定期鼻內(nèi)鏡復(fù)查及眼科定期行淚道沖洗。評(píng)估兩組患者術(shù)后造孔處發(fā)生鼻腔粘連、瘢痕形成及肉芽組織增生情況,統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后慢性淚囊炎及慢性鼻-鼻竇炎的有效治愈率。另外評(píng)估各計(jì)數(shù)變量(年齡、性別、病變側(cè)別、術(shù)后并發(fā)癥)對(duì)同期手術(shù)療效的影響。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ~2檢驗(yàn)。結(jié)果1、同期組術(shù)中出血量為55.99±5.82ml,分期組為54.85±2.39ml,兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);同期組手術(shù)時(shí)間為49.74±6.51min,分期組為59.59±5.74min,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);同期組住院時(shí)間為6.17±1.75d,分期組為9.21±1.87d,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);同期組住院費(fèi)用為1.31±0.34萬,分期組為1.66±0.21萬,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、術(shù)后隨訪1年,同期組慢性淚囊炎術(shù)后有效率為93.10%(81/87)與分期組94.12%(32/34)相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);同期組慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后有效率95.40%(83/87)與分期組有效率97.01%(33/34)相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);同期組術(shù)后造孔處發(fā)生鼻腔粘連、肉芽組織增生及瘢痕形成率為16.09%(14/87)與分期組14.71%(5/34)相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、單因素分析顯示年齡、性別、病變側(cè)別與同期手術(shù)療效無明顯相關(guān)性(P0.05)。術(shù)后并發(fā)癥(造孔處發(fā)生鼻腔粘連、肉芽組織增生及瘢痕情況)對(duì)同期手術(shù)療效影響較大(P0.05)。結(jié)論1、慢性淚囊炎合并慢性鼻-鼻竇炎患者同期手術(shù)術(shù)后療效滿意,相對(duì)于分期手術(shù)具有住院時(shí)間短、手術(shù)時(shí)間短、住院費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn);2、術(shù)后并發(fā)癥(造孔處發(fā)生鼻腔粘連、肉芽組織增生及瘢痕形成的情況)對(duì)同期手術(shù)療效影響較大;3、鼻腔外側(cè)壁解剖結(jié)構(gòu)的細(xì)致研究、術(shù)中操作技巧的熟練掌握、鼻腔淚囊黏膜瓣的保留可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)適應(yīng)癥的準(zhǔn)確把握、術(shù)后定期鼻內(nèi)鏡檢查及淚道沖洗可以提高手術(shù)療效。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R779.6;R765.9

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 胡青松;;改良淚囊鼻腔吻合術(shù)治療慢性淚囊炎50例臨床療效觀察[J];中國醫(yī)療設(shè)備;2017年S2期

2 夏侯梨;劉春蘭;廖瑩琳;毛蕾;周偉紅;;改良淚囊鼻腔吻合術(shù)治療復(fù)發(fā)性慢性淚囊炎的臨床效果[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2017年11期

3 李興德;;鼻內(nèi)鏡下球頭硅膠管植入術(shù)治療慢性淚囊炎的體會(huì)[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2012年02期

4 饒玉珍;;改良淚囊鼻腔吻合術(shù)治療慢性淚囊炎臨床分析[J];人人健康;2018年24期

5 張忠紅;;慢性淚囊炎是潛伏的“定時(shí)炸彈”[J];祝您健康;2017年01期

6 楊家書;張宏吉;;鼻內(nèi)鏡下淚囊造口臨床療效觀察[J];健康之路;2017年07期

7 劉正先;馮克權(quán);;經(jīng)鼻內(nèi)鏡淚囊鼻腔造口術(shù)治療慢性淚囊炎38例[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年06期

8 楊繼華;;慢性淚囊炎鼻腔淚囊吻合術(shù)的護(hù)理[J];全科護(hù)理;2013年27期

9 黃海濤;趙永旺;易篤友;;淚道引流管在治療早期慢性淚囊炎中的應(yīng)用[J];國際眼科雜志;2012年04期

10 黎波;;慢性淚囊炎淚囊鼻腔吻合術(shù)32例體會(huì)[J];右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 趙彥秋;徐春軍;劉慶華;劉玉鳳;;慢性淚囊炎彩色多普勒超聲檢查326例分析[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第七屆全國眼科超聲診斷學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2009年

2 范大軍;;三種手術(shù)方式治療慢性淚囊炎臨床分析[A];2011年浙江省眼科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

3 黃健;;球頭硅膠管植入術(shù)治療慢性淚囊炎25例臨床觀察[A];江西省第九次中西醫(yī)結(jié)合眼科、中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2008年

4 楊光;任宇;宋成君;;經(jīng)鼻內(nèi)鏡淚囊鼻腔造口術(shù)治療慢性淚囊炎[A];吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)第九次耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

5 唐愛東;;比較用兩種方法治療慢性淚囊炎的效果分析與體會(huì)[A];全省中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)、西醫(yī)眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2006年

6 高順義;;淚道再通管治療慢性淚囊炎[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

7 李小萍;高小明;曹嘉英;包春海;;淚道再通管植入術(shù)治療慢性淚囊炎的療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

8 何富金;謝任榮;;改進(jìn)淚囊鼻腔插管術(shù)治療慢性淚囊炎[A];第三次全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2003年

9 賈俊英;;慢性淚囊炎治療改進(jìn)的操作體會(huì)[A];全國五官科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2005年

10 何政;汪國武;彭莉芬;張學(xué)軍;;纖維鼻咽鏡下鼻淚管導(dǎo)管取出術(shù)的臨床體會(huì)(附5例報(bào)告)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2007年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)主任記者 葉青　見習(xí)記者 魏宇佳;慢性淚囊炎：眼球旁的“定時(shí)炸彈”[N];沈陽日?qǐng)?bào);2010年

2 本報(bào)記者 朱曉京　胡曉震 見習(xí)記者 祁新;“對(duì)號(hào)入座”治療7種老年眼病[N];沈陽日?qǐng)?bào);2009年

3 葉秋玲;鏡下巧治慢性淚囊炎[N];健康報(bào);2008年

4 健康時(shí)報(bào)特約記者 梁海清;常流淚要查慢性淚囊炎[N];健康時(shí)報(bào);2008年

5 陶海 余偉群;慢性淚囊炎——眼球旁的定時(shí)炸彈[N];健康報(bào);2006年

6 陶海;警惕眼球旁邊的“定時(shí)炸彈”——慢性淚囊炎[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2006年

7 市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 練狀 張攀;鼻內(nèi)鏡與慢性淚囊炎[N];揚(yáng)州日?qǐng)?bào);2006年

8 蔡鑫章;根治慢性淚囊炎不留痕跡[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

9 主任醫(yī)師：陶海;不開刀治療淚道阻塞和慢性淚囊炎[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2004年

10 潘茹;治慢性淚囊炎驗(yàn)方[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 高磊;慢性淚囊炎合并慢性鼻—鼻竇炎同期手術(shù)的優(yōu)勢(shì)探討及手術(shù)療效分析[D];鄭州大學(xué);2019年

2 王素貞;慢性淚囊炎的鼻淚管相關(guān)解剖參數(shù)研究及中醫(yī)文獻(xiàn)回顧[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2018年

3 周光華;淚道浚通術(shù)聯(lián)合人工鼻淚管植入術(shù)對(duì)慢性淚囊炎患者眼表功能及結(jié)膜囊細(xì)菌譜的影響分析[D];廣州醫(yī)科大學(xué);2017年

4 劉彤;慢性淚囊炎不同術(shù)式的醫(yī)療費(fèi)用分析[D];吉林大學(xué);2017年

5 周芹;CT淚道造影在淚道阻塞性疾病中的應(yīng)用[D];南昌大學(xué);2014年

6 聶振海;慢性淚囊炎的治療進(jìn)展[D];山東大學(xué);2008年

7 高珍;內(nèi)窺鏡下淚道激光與淚道激光聯(lián)合置管術(shù)治療慢性淚囊炎的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2016年

8 程金章;不同進(jìn)路淚囊鼻腔造孔術(shù)治療慢性淚囊炎的臨床研究[D];吉林大學(xué);2011年

9 金晶;兔慢性淚囊炎動(dòng)物模型建立的初步研究[D];華中科技大學(xué);2012年

10 郭欣;慢性淚囊炎組織病理學(xué)特征及相關(guān)因素的研究[D];遼寧醫(yī)學(xué)院;2011年

本文編號(hào)：2767002