發(fā)布時間：2020-07-16 13:09

【摘要】：第一部分非手術喉癌下咽癌患者放化療前后MRI檢查的臨床應用價值目的：探討非手術喉癌、下咽癌患者放化療前后MRI檢查的臨床應用價值。材料與方法：25例經病理證實為鱗狀細胞癌的非手術喉癌、下咽癌患者(僅接受放化療)在治療前以及接受治療后3個月、6個月、9個月、12個月定期行常規(guī)MR平掃、增強掃描檢查。觀察病灶治療前后MRI影像學表現,測量并比較治療前、治療后橫軸位病灶最大面積的變化及治療前、治療后T2WI圖像中喉部及下咽部非腫瘤組織的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)和對比噪聲比(contrast-to-noise ratio, CNR)。結果：25例患者接受治療后腫物的最大橫截面積明顯縮小(P0.05),其中17例在接受治療后第3個月復查時腫物已消失，第6個月、第9個月復查時分別有4例腫物消失。接受治療后3個月與治療前相比，喉部及下咽部非腫瘤組織SNR值無顯著性差異(P=0.136);接受治療后6個月、9個月、12個月非腫瘤組織的SNR值及各個時間點的CNR值均較治療前顯著增高(P均0.05)。結論：MRI檢查可以清晰顯示喉癌、下咽癌病灶的變化,大部分喉癌、下咽癌患者在接受治療后3個月內腫物消失;SNR值、CNR值對于觀測治療前、治療后組織水腫的變化有一定臨床價值。第二部分擴散加權成像對非手術喉癌下咽癌患者放化療前后的療效評價目的：探討磁共振擴散加權成像聯合常規(guī)MRI檢查評價非手術喉癌下咽癌放化療療效的應用價值。材料與方法：本組研究共收集喉癌下咽癌患者(僅接受放化療,未行手術治療)共25例,全部病例均于患病局部活檢或手術病理證實。所有患者治療前均行常規(guī)MRI及擴散加權成像(diffusion weighted imaging, DWI)掃描,分析患者MRI圖像特點、測量腫瘤最大橫截面積及表觀擴散系數(apparent diffusion coefficient, ADC)值(包括平均ADC值、最低和最高ADC值);治療后(放化療結束后1個月內)再次行MRI檢查,測殘留腫瘤面積及ADC值,并計算腫瘤緩解率。分析治療前及治療后腫瘤ADC值與腫瘤緩解率相關性：分析治療后完全緩解患者(CR組)與非完全緩解患者(非CR組)治療前、后ADC值及變化的差異。結果：25例喉癌下咽癌患者治療前腫瘤面積4.81(0.83～14.12)cm2,治療后腫瘤面積2.42(0～7.92)cm2，腫瘤緩解率為74.8%(6.0%～100%),其中有11(11/25,44.0%)例患者治療后腫瘤消失。治療前腫瘤平均ADC值及最高ADC值與治療后腫瘤緩解率呈負相關(r=-0.922、-0.691,P0.05),治療后平均ADC值與緩解率呈正相關(r=0.678，P0.05);非CR組治療前腫瘤平均、最高ADC值高于CR組,CR組治療后平均ADC值及治療前后平均ADC值的變化高于非CR組,差異有統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。結論：治療前腫瘤ADC值以及治療前后腫瘤ADC值的變化對評價非手術喉癌下咽癌放化療后早期緩解率有一定意義。
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.6;R445.2

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