【摘要】：目的:通過對發(fā)聲訓(xùn)練前后職業(yè)用嗓人群嗓音障礙指數(shù)量表(VHI)、嗓音聲學(xué)分析、音域圖和嗓音疲勞測試的研究,評估發(fā)聲訓(xùn)練對改善職業(yè)用嗓人群嗓音功能以及發(fā)聲疲勞的有效性,探討VHI、嗓音聲學(xué)分析、音域圖和嗓音疲勞測試在評估職業(yè)用嗓人群嗓音功能中的作用和價值。方法:在2017年3月至2018年3月期間,按照納入排除的標(biāo)準(zhǔn)共篩選出符合條件的職業(yè)用嗓者198名,再次進(jìn)行隨訪后,按排除標(biāo)準(zhǔn)重新篩選后,共132名患者入組研究(包括主持人、銷售員、教師、采購員等),包含男68人,女64人;年齡在20-65歲,平均(42.2±12.63)歲;癥狀持續(xù)時間0.5~30年,平均(3±10.23)年。對所有受試者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練,時間為8周,且要求在進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練過程中患者無連續(xù)高強(qiáng)度用嗓經(jīng)歷,不使用其他改變發(fā)聲狀態(tài)的藥物,訓(xùn)練前后使用嗓音障礙指數(shù)量表VHI對所有受試者進(jìn)行嗓音自我評估,使用德國XION DIVAS系統(tǒng)中的音域圖測試模式、嗓音疲勞測試模式和嗓音聲學(xué)分析模式對所有職業(yè)用嗓者進(jìn)行嗓音錄制,并對測試結(jié)果進(jìn)行嗓音量化評定,評估發(fā)聲訓(xùn)練前后患者嗓音功能。結(jié)果:VHI量表:所有受試者發(fā)聲訓(xùn)練后VHI均有不同程度下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。嗓音聲學(xué)分析:發(fā)聲訓(xùn)練后受試者各嗓音聲學(xué)指標(biāo)均有不同程度的改善,發(fā)聲訓(xùn)練后頻率微擾平均值、振幅微擾平均值較發(fā)聲訓(xùn)練前均減小,訓(xùn)練前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);發(fā)聲訓(xùn)練后標(biāo)準(zhǔn)化噪聲能量均值較發(fā)聲訓(xùn)練前減小,訓(xùn)練前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);發(fā)聲訓(xùn)練后諧噪比均值較發(fā)聲訓(xùn)練前增大,訓(xùn)練前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。音域圖:發(fā)聲訓(xùn)練后音域圖各指標(biāo)均有不同程度改善,發(fā)聲訓(xùn)練后平均最大聲強(qiáng)較發(fā)聲訓(xùn)練后增大,平均最小聲強(qiáng)較發(fā)聲訓(xùn)練前減小,平均聲強(qiáng)范圍較發(fā)聲訓(xùn)練前變大,訓(xùn)練前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。發(fā)聲訓(xùn)練后平均最高頻率和平均最低頻率均較發(fā)聲訓(xùn)練前提高,平均頻率范圍較發(fā)聲訓(xùn)練前擴(kuò)大,發(fā)聲訓(xùn)練后最長發(fā)聲時間平均值較發(fā)聲訓(xùn)練前延長,發(fā)聲障礙嚴(yán)重指數(shù)DSI:發(fā)聲訓(xùn)練后DSI均值較發(fā)聲訓(xùn)練前增大,訓(xùn)練前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。發(fā)聲訓(xùn)練前受試者DSI分度主要集中在中重度;而發(fā)聲訓(xùn)練后受試者DSI分度主要集中在輕度和正常。發(fā)聲訓(xùn)練后DSI嚴(yán)重程度分級分布情況較發(fā)聲訓(xùn)練前減輕,訓(xùn)練前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。嗓音疲勞測試:1.嗓音疲勞測試失敗率比較:(1)不同時間段嗓音疲勞測試失敗率比較有區(qū)別,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=11.352,P=0.000);(2)受試者在發(fā)聲訓(xùn)練前與發(fā)聲訓(xùn)練后嗓音疲勞測試失敗率比較有差異(F=135.034,P=0.000),發(fā)聲訓(xùn)練后與發(fā)聲訓(xùn)練前相比嗓音疲勞測試失敗率更低,發(fā)聲訓(xùn)練后比發(fā)聲訓(xùn)練前更不易出現(xiàn)嗓音疲勞;(3)在測試聲強(qiáng)要求為75dB時,受試者訓(xùn)練前的失敗率在第7分鐘最高,訓(xùn)練后的失敗率在第9分鐘最高,在測試聲強(qiáng)要求為80dB時,受試者訓(xùn)練前的失敗率在第4分鐘最高,訓(xùn)練后的失敗率在第10分鐘最高。聲強(qiáng)要求低時,失敗率較低,聲強(qiáng)要求高時,失敗率增加,因不同時間段嗓音強(qiáng)度要求不同,呈交替性變化,所以發(fā)聲訓(xùn)練前后各時間段失敗率也呈現(xiàn)出高低起伏變化;(4)發(fā)聲訓(xùn)練前后嗓音疲勞測試失敗率變化趨勢有差別,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=19.353,P=0.000)。2.平均聲壓級和平均基頻:在不同時間段受試者嗓音疲勞測試中MVSPL均值訓(xùn)練后均較訓(xùn)練前增加,在第1、3、4、5、6、7、8、9、10分鐘嗓音疲勞測試中MVSPL均值在發(fā)聲訓(xùn)練先后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且在第4、6、8分鐘受試者訓(xùn)練前MVSPL均值達(dá)不到測試要求的80dB或以上音強(qiáng),在第7分鐘受試者訓(xùn)練前MVSPL均值達(dá)不到測試要求的75dB或以上音強(qiáng)。在不同時間段受試者嗓音疲勞測試中MVF0均值訓(xùn)練后均較訓(xùn)練前減小,但在第1、6、8、10分鐘訓(xùn)練前后MVF0均值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:發(fā)聲訓(xùn)練可有效改善職業(yè)用嗓人群嗓音功能,改善嗓音疲勞狀況,同時VHI量表、嗓音聲學(xué)分析、音域圖和嗓音疲勞測試對評估職業(yè)用嗓人群嗓音功能和療效分析具有重要意義,可作為評價職業(yè)用嗓人群嗓音評估的重要手段。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R767.92

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本文編號：2614096