【摘要】：目的:1.了解阻塞性睡眠呼吸暫停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)與牙齒磨耗的關系。2.觀察二維頭顱定位側位片上的牙頜面形態(tài)與OSA及牙齒磨耗的關系。3.觀察BMI對OSA及牙齒磨耗程度的影響。實驗方法:研究對象為自2017年3月至2019年1月經齊魯醫(yī)院國家衛(wèi)健委耳鼻喉重點實驗室連續(xù)收治的患者(n=76;年齡范圍:20-57歲,年齡中位數(shù):37.5歲;BMI范圍:20.0-38.9 kg/m2,平均BMI:27.58±3.68kg/m2),主訴為打鼾、夜間睡眠憋氣�；颊呓浂鄬弑O(jiān)測(Polysomnography,PSG)監(jiān)測被確診為OSA(報告中呼吸暫停低通氣指數(shù),Apnea Hypopnea Index,AHI≥5)。排除標準:之前接受過OSA及相關治療;接受過耳鼻喉手術;嚴重的錯頜畸形或接受過正畸治療;口內牙齒數(shù)小于20;口內修復體數(shù)多于4;氟斑牙、四環(huán)素牙或其他原因導致的牙釉質發(fā)育不全;有長期飲用碳酸飲料史及不良咀嚼習慣。按照AHI值將OSA患者分為輕中度(5≤AHI30)和重度(AHI≥30)兩組。分別對兩組OSA患者進行臨床檢查并結合口內照片,進行牙齒磨耗指數(shù)的分級評估。利用X線頭影測量技術觀察患者二維牙頜面形態(tài)與AHI及牙齒磨耗指數(shù)的相關關系。將各變量值以平均值±標準差形式展現(xiàn),對于計數(shù)資料采用卡方檢驗,對兩組數(shù)據(jù)進行Wilcoxon檢驗。研究同時觀察BMI對AHI及牙齒磨耗指數(shù)的影響,分析不同BMI分組內AHI與二維牙頜面形態(tài)的相關性。應用SPSS23.0軟件實現(xiàn)對上述統(tǒng)計學方法的分析,P0.05有統(tǒng)計學意義。結果:1.重度OSA者牙齒磨耗指數(shù)顯著大于輕中度OSA。牙齒磨耗指數(shù)與AHI之間呈一定的正相關關系(Spearman R=0.26,P=0.026),并受年齡的影響,與之呈正相關關系。2.觀察AHI與牙頜面形態(tài)之間的關系,僅發(fā)現(xiàn)下頜升支高度與AHI呈一定的正相關關系(Spearman R=0.265,P=0.021)。輕中度OSA者下頜升支高度為49.52±5.37 mm,重度OSA者下頜升支高度為52.32±6.11 mm,兩組下頜升支高度具有顯著差異(P0.05)。其余測量值均無顯著差異。3.在牙齒磨耗指數(shù)與二維牙頜面形態(tài)的相關性分析中,未發(fā)現(xiàn)其中的相關關系;但不同牙齒磨耗程度OSA患者其牙頜面形態(tài)存在顯著差異,中度磨耗者相比于輕度磨耗者有明顯骨性Ⅱ類傾向,表現(xiàn)為下頜體長度更短(75.41±6.30mmvs80.61±5.48mm)、ANB角(5.34±2.81°°vs2.54±1.93°)及頜凸角(10.42±6.11° vs3.78±4.82°)更大。4.AHI與BMI呈顯著正相關,但與牙齒磨耗指數(shù)無顯著相關性。在不同BMI分組中,OSA的牙頜面形態(tài)無顯著差異。結論:1.牙齒磨耗指數(shù)在一定程度上與OSA嚴重程度有關,并受到年齡的影響。牙齒磨耗指數(shù)可以作為評判OSA嚴重程度的一個補充指標。2.未見到二維牙頜面形態(tài)與OSA嚴重程度有顯著關聯(lián),僅見到下頜升支長度與OSA嚴重程度有一定程度的相關。3.牙齒磨耗嚴重程度與二維牙頜面形態(tài)沒有顯著相關性。但中度磨耗患者有骨性II類傾向。4.BMI與OSA嚴重程度有關,但BMI對牙齒磨耗程度沒有顯著影響。
【圖文】：

圖２—位研究對象（序號為５９）的口內照片，選擇１、３區(qū)牙齒進行檢查：１、３區(qū)前逡逑，記１；邋１、３區(qū)后磨較嚴重，記為２

ｚｏｏ和Ｎａｅｉｊｅ的咬合／切牙牙齒磨損分級系統(tǒng)的示意ＳＨｆｌ（序號為５９）的口內照片，，選擇１、３區(qū)牙齒進行１、３區(qū)后牙磨耗較為嚴重，記為２。取較大值進行指數(shù)為２逡逑側位Ｘ線片逡逑東大學口腔醫(yī)院放射科拍攝頭顱側位Ｘ研宄對象采用清醒站立位，自然頭位，雙咽末拍攝頭顱側位Ｘ線片。拍攝得頭顱側位
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R766;R783.5

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本文編號：2613686