發(fā)布時(shí)間：2017-09-22 21:18

  本文關(guān)鍵詞：內(nèi)窺鏡下上頸椎前方手術(shù)入路的應(yīng)用解剖研究

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【摘要】：目的:本研究通過(guò)研究正常人體頸部的解剖結(jié)構(gòu)(主要是頸動(dòng)脈三角內(nèi)),探討內(nèi)窺鏡頸椎前入路套管置管的位置選擇,套管與周邊結(jié)構(gòu)位置關(guān)系,置管的角度,以及置管后與交感神經(jīng)的位置距離關(guān)系探討內(nèi)窺鏡下頸前路上頸椎手術(shù)操作的安全性、有效性及便利性,為臨床上該技術(shù)的推廣應(yīng)用提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。方法:由廣西醫(yī)科大學(xué)解剖教研室提供中國(guó)成人3具福爾馬林防腐處理的尸體,經(jīng)頸部套管置管后逐層解剖,直視下觀察置管的位置,測(cè)量甲狀軟骨后上緣與甲狀腺上動(dòng)脈的距離,觀察置管后套管與周邊組織的位置關(guān)系,測(cè)量C1、C2水平左右交感鏈的距離,測(cè)量交感鏈與正中線形成的夾角,觀察頭頸長(zhǎng)肌的走行與交感神經(jīng)鏈的位置關(guān)系。結(jié)果:1、3具標(biāo)本均成功置管,并完成逐層解剖。2、所作切口位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣,甲狀軟骨外緣,C4~C5水平。甲狀腺上動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈之間存在一潛在間隙,這一間隙能夠容納外徑為18mm的套管;甲狀腺上動(dòng)脈的起點(diǎn)位置高于甲狀軟骨后上緣。3、進(jìn)入深層時(shí),可發(fā)現(xiàn)一假想“門(mén)”形結(jié)構(gòu),以?xún)?nèi)臟鞘為內(nèi)側(cè)緣,血管神經(jīng)鞘為外側(cè)緣,上緣為甲狀腺上動(dòng)、靜脈及伴行的神經(jīng)。實(shí)驗(yàn)測(cè)得甲狀腺后上沿與甲狀腺上動(dòng)脈距的垂直距離為(6.54±1.04)mm。通過(guò)這一間隙放置的套管與甲狀腺上動(dòng)、靜脈及伴行的喉上神經(jīng)相貼。4、進(jìn)入咽后間隙時(shí),間隙的底面為椎前筋膜,間隙的前面為內(nèi)臟鞘的底面。在C1~C2水平,套管處于咽喉間隙的之內(nèi),前方重要的神經(jīng)血管與套筒間隔喉咽。此時(shí),外徑為18mm的套管放置在C1前弓前結(jié)節(jié)時(shí)其內(nèi)側(cè)表面也緊鄰咽后壁。5、頸交感干分布于椎體兩側(cè),從外上側(cè)緣走向下內(nèi)側(cè)沿,與中線所呈的夾角為(11.330湣，

本文編號(hào)：902918