發(fā)布時間：2017-09-22 09:47

  本文關(guān)鍵詞：椎體后緣法超聲引導(dǎo)下經(jīng)椎間孔腰椎硬膜外注射的臨床可行性研究

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【摘要】：第一部分超聲椎旁斜橫斷位椎間孔掃描探查腰椎椎體后緣的可行性研究目的:驗證超聲椎旁斜橫斷位椎間孔掃描探查腰椎椎體后緣的可行性。方法:選擇符合研究納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤突出癥患者50名作為研究對象,采用Gofeld等提出的椎旁斜橫斷位椎間孔掃描對每名患者雙側(cè)L1/2~L5/S1椎間孔進行無創(chuàng)超聲探查并記錄結(jié)果。結(jié)果:50名腰椎間盤突出癥患者,共探查了500個椎間孔結(jié)構(gòu),其中420個椎間孔的椎體后緣被探及,總成功率為84%。L1/2~L5/S1節(jié)段各自的成功率分別為100%、100%、100%、96%和24%。結(jié)論:采用超聲椎旁斜橫斷位椎間孔掃描,可探及絕大部分L1/2~L4/5及少部分L5/S1椎間孔的椎體后緣。第二部分椎體后緣法超聲引導(dǎo)下經(jīng)椎間孔腰椎硬膜外注射的臨床驗證研究目的:驗證椎體后緣法超聲引導(dǎo)下經(jīng)椎間孔腰椎硬膜外注射的臨床可行性。方法:選擇60例單節(jié)段腰椎間盤突出癥患者進行椎體后緣法超聲引導(dǎo)下TFLEI,并利用X線透視確認(rèn)針尖位置及造影劑分布情況。同時記錄患者LSRP的緩解情況及并發(fā)癥。結(jié)果:擬行的60例(L3/4 2例、L4/5 32例、L5/S1 26例)超聲引導(dǎo)下TFLEI中,有20例(均為L5/S1)因椎體后緣探查失敗而無法進行,最終僅40例被實施。40例中,除2例L5/S1節(jié)段因進針路線被髂嵴阻擋而失敗之外,其余38例在超聲引導(dǎo)下成功進行TFLEI,經(jīng)X線透視確認(rèn)針尖位于目標(biāo)椎間孔內(nèi)同時造影劑成功彌散至腹側(cè)硬膜外腔;患者LSRP的視覺模擬評分從注射前的68.1±8.2降至注射后30min的23.6±12.3(P=0.001);除3例患者在穿刺時出現(xiàn)一過性出口神經(jīng)根激惹表現(xiàn),無其他并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:對于擬行TFLEI治療的腰椎間盤突出癥患者,當(dāng)擬穿刺椎間孔的椎體后緣可在超聲圖像上顯示時,可考慮采用椎體后緣法超聲引導(dǎo)下TFLEI,該技術(shù)安全可行,但在L5/S1節(jié)段上的應(yīng)用存在明顯的局限性。
【關(guān)鍵詞】：硬膜外注射 超聲引導(dǎo) 腰椎間盤突出癥 X線透視
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R681.5
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 中英文縮略詞表8-9
• 引言9-11
• 第一部分 超聲椎旁斜橫斷位椎間孔掃描探查腰椎椎體后緣的可行性研究11-18
• 第1章 材料與方法11-15
• 1.1 研究對象11
• 1.2 主要儀器、材料11-12
• 1.3 操作方法12-15
• 第2章 結(jié)果15-16
• 第3章 討論16-17
• 第4章 結(jié)論17-18
• 第二部分 椎體后緣法超聲引導(dǎo)下經(jīng)椎間孔腰椎硬膜外注射的臨床驗證研究18-28
• 第1章 材料與方法18-22
• 1.1 研究對象18-19
• 1.2 主要儀器、材料19
• 1.3 主要藥品19-20
• 1.4 操作方法20-21
• 1.5 統(tǒng)計分析21-22
• 第2章 結(jié)果22-24
• 第3章 討論24-27
• 第4章 結(jié)論27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻29-32
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果32-33
• 綜述33-40
• 參考文獻38-40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 何晨輝;解淑燦;王建光;翁浩;徐志勇;朱新杰;劉海健;陳漁;;傳統(tǒng)盲法與超聲引導(dǎo)骶管阻滯學(xué)習(xí)曲線的比較[J];中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志;2015年04期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張文娟;超聲在硬膜外穿刺中的應(yīng)用研究[D];蘇州大學(xué);2010年

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本文編號：900154