發(fā)布時間：2017-09-22 09:27

  本文關鍵詞：影響Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折手術療效的相關因素分析

  更多相關文章： Pilon骨折 骨折分型 軟骨損傷 手術療效 影響因素

【摘要】：[目的]通過回顧性分析2012-2014年昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院骨科住院治療的Ruedi-Allgower II-III型Pilon骨折患者年齡、性別、受傷機制、骨折分型、手術時機、手術方式、骨折復位質量、術后并發(fā)癥與術后踝關節(jié)功能評分的關系,并探討踝關節(jié)軟骨關節(jié)面損傷程度及骨折復位質量與術后踝關節(jié)遠期并發(fā)癥的發(fā)生關系,為以后提高治療Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折患者手術療效提供臨床依據(jù)及參考。[方法]詳細制定需要收集Pilon骨折患者的診斷標準、納入標準及排除標準,通過昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院電子檢索系統(tǒng)檢索2012年1月至2014年12月符合Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型診斷標準的Pilon骨折患者病歷,共48份。仔細查閱病歷并記錄患者性別、年齡、受傷原因、受傷日期與手術日期、入院時X線登記號、術前踝關節(jié)CT平掃+三維重建或踝關節(jié)MRI,手術方式、手術記錄,術后復查患肢X線號、術后并發(fā)癥等。電話隨訪或通知患者門診隨訪,作出Mazur踝關節(jié)功能評分。根據(jù)MRI或手術記錄描述進行踝關節(jié)軟骨損傷程度分級,分析踝關節(jié)軟骨損傷及修復質量與遠期并發(fā)癥的關系。將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0中文數(shù)據(jù)庫中進行統(tǒng)計學處理。以Mazur踝關節(jié)功能評分作為因變量,先行單因素方差分析(ANOVA)及兩樣本均數(shù)t檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義,再以單因素分析中有意義的因素為自變量,以踝關節(jié)功能評分為因變量,建立多元線性模型。[結果]收集的符合標準的48例病例獲得隨訪并完成整個過程,年齡范圍18-65歲,平均年齡40.7歲。男性35例,平均年齡40歲；女性13例,平均年齡42歲,男女比例2.7：1。骨折分型：Ⅱ型27例,占56.2%；Ⅲ型21例,占43.8%。Mazur踝關節(jié)功能評分：Ⅱ型優(yōu)良率92.6%,Ⅲ型優(yōu)良率57.1%。軟骨損傷程度：3級,37例,4級,11例。其中2例關節(jié)內存在游離軟骨片,給予取出,骨折愈合后發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎；5例患者因術中未能解剖復位及術后被動活動不及時而發(fā)生踝關節(jié)僵硬。單因素分析顯示,年齡、性別、受傷方式及手術時機與Mazur踝關節(jié)功能評分差異無統(tǒng)計學意義,骨折分型(P=0.0010.05)、手術方式(P=0.0450.05)、骨折復位質量(P=00.05)與Mazur踝關節(jié)功能評分差異有統(tǒng)計學意義。將骨折分型、手術方式、骨折復位質量作為自變量,Mazur踝關節(jié)功能評分為因變量,賦值后建立多元線性回歸模型,最終骨折分型、骨折復位質量兩個自變量選入方程,回歸方程為：Y=55.293-2.941X1+13.408X3[結論]1Pilon骨折術前、術中應詳細評估踝關節(jié)關節(jié)面軟骨損傷情況,軟骨面損傷程度與術后遠期并發(fā)癥發(fā)生關系密切。軟骨損傷程度輕、軟骨面修復好及術后早期功能鍛煉是減少術后創(chuàng)傷性關節(jié)炎的重要因素；2對于Ruedi-Allgower II-III型Pilon骨折,骨折分型、骨折復位質量是術后踝關節(jié)功能的影響因素。
【關鍵詞】：Pilon骨折 骨折分型 軟骨損傷 手術療效 影響因素
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-19
• 結果19-29
• 討論29-35
• 結論35-36
• 參考文獻36-39
• 附錄39-48
• 綜述48-55
• 參考文獻53-55
• 攻讀學位期間獲得的學術成果55-56
• 致謝56

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2 江先娣,冼明健,方玲,許南燕,陳靜;電動踝關節(jié)功能康復儀治療及預防垂足[J];現(xiàn)代康復;2000年09期

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4 李志慧,陳偉成,鄭東武,張燕萍,郭衛(wèi);介紹一種電動踝關節(jié)功能訓練機[J];骨與關節(jié)損傷雜志;1998年02期

5 顧德毅;踝關節(jié)功能固定夾板的設計及臨床應用[J];中國骨傷;1999年03期

6 陶泉,董薇紅,孫欣,李韻;被動牽伸和等速練習對踝關節(jié)功能障礙的療效[J];中國康復;1999年02期

7 萬明智;祁本杰;鄧江華;侯新聚;徐光春;舒程玲;;針刀結合康復鍛煉治療膝、踝關節(jié)功能障礙30例[J];江西中醫(yī)藥;2011年04期

8 馬亮;俞宏亮;趙立登;;脛骨延長術膝、踝關節(jié)功能障礙37例分析[J];浙江醫(yī)學;1991年03期

9 劉克敏,崔壽昌,渡邊英夫;踝關節(jié)功能障礙的矯形器療法[J];中國康復理論與實踐;2003年06期

10 何可;陳銳;張泓;;中風后踝關節(jié)功能障礙的針灸治療[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育;2009年12期

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1 高海;;踝關節(jié)功能障礙康復途徑新法[A];中國康復醫(yī)學會全國運動療法學術會議暨心腦血管病康復研討班論文匯編[C];2000年

2 吳寶成;;綜合治療踝關節(jié)功能障礙30例療效觀察[A];中國康復醫(yī)學會第22屆療養(yǎng)康復學術會議論文匯編[C];2011年

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4 樂建輝;吳偉;;手術治療Pilon骨折56例分析[A];2008年浙江省骨科學學術年會論文匯編[C];2008年

5 湯洋;張春才;章云童;李師火;張欣;付青格;;復雜外旋型踝關節(jié)骨折中后踝的治療策略[A];2012·中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結合醫(yī)師大會第三次會議論文集[C];2012年

6 王俊;李國榮;朱美蘭;劉海濱;劉世文;;持續(xù)被動運動(CPM)對急性期顱腦損傷患者踝關節(jié)功能的影響[A];中國康復醫(yī)學會第三次康復治療學術大會論文匯編[C];2002年

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5 吳顯奎;急性踝關節(jié)外側副韌帶損傷手術與非手術治療的系統(tǒng)評價[D];南方醫(yī)科大學;2012年

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本文編號：900044