本文關鍵詞：30例腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在膽總管切開取石中的臨床療效觀察

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【摘要】：目的:探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在膽總管切開取石中的臨床應用療效。方法:選取皖南醫(yī)學院第一附屬弋磯山醫(yī)院肝膽外科自2014年10月至2015年10月膽總管結石或合并膽囊結石患者,行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術及傳統(tǒng)開腹膽總管切開取石術各30例,比較兩組的臨床療效。結果:30例患者中有1例因腹腔粘連嚴重,鏡下分離困難,故中轉開腹,但最后治愈出院,雙鏡聯(lián)合手術成功率96.7%。研究組:手術時間100-250min,平均時間(161.3±30.5)min;術后住院時間5-12d,平均(8.2±1.8)d;術后通氣時間18-72 h,平均(27.58±12.24)h;術后疼痛程度分數(shù)1-4,平均(2.5±0.4)分;術后下床時間1-3天,平均(1.2±0.5)天;術中出血約20-50ml,平均(24±5)ml;住院費用1.85-2.35萬元,平均(1.99±0.52)萬元。對照組:手術時間120-155min,平均時間(119.8±25.6)min;術后住院時間7-16d,平均(12.2±3.4)d;術中出血約18-60ml,平均(28±9)ml;住院費用1.53-2.12萬元,平均(1.86±0.72)萬元。術后通氣時間24-80 h,平均(33.16±9.22)h;術后疼痛程度分數(shù)3-8,平均(6.2±0.7)分;術后下床時間1-5天,平均(3.1±0.2)天;兩組在手術時間、手術出血及住院時間方面有統(tǒng)計學意義(P0.05),其余無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究組30例患者術后2例出現(xiàn)膽漏(經(jīng)腹腔充分引流后7天內膽漏均自行消失),1例肺部感染(抗炎等對癥治療后好轉),2例殘余結石(大小均在0.5cm以內,經(jīng)膽道鏡成功取出);對照組30例患者術后3例出現(xiàn)膽漏(經(jīng)腹腔充分引流后7天內膽漏均自行消失),1例殘余結石(大小均在0.5cm以內,經(jīng)膽道鏡成功取出);所有患者“T”管均順利拔除,無拔除后出現(xiàn)膽漏情況,無“T”管縫合至膽總管壁意外發(fā)生。兩組在術后并發(fā)癥方面比較無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。所有患者隨訪時間6-12月,未出現(xiàn)膽管狹窄等遠期并發(fā)癥。結論:運用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡行膽總管切開取石在臨床上安全可靠、創(chuàng)傷小,符合現(xiàn)代醫(yī)院模式,值得臨床推薦。
【關鍵詞】：腹腔鏡膽囊切除 纖維膽道鏡 膽總管結石 一期縫合
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R657.4
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 研究內容與方法13-18
• 結果18-20
• 討論20-26
• 1 關于腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡技術20-21
• 2 關于膽總管一期縫合和放置“T”管引流21-23
• 3 關于術后并發(fā)癥23-24
• 4 術后體會24-26
• 結論26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻28-32
• 綜述32-41
• 參考文獻37-41
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果41

【參考文獻】

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本文編號：875673