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山東省綜合醫(yī)院外科手術患者應用抗生素情況調(diào)查與分析

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目的：了解我省外科手術患者應用抗生素情況，為外科醫(yī)生合理使用抗生素、醫(yī)院管理者進一步加強抗生素管理提供建議。 方法：采用隨機抽樣的方法，抽取我省6家三級綜合醫(yī)院、9家二級綜合醫(yī)院作為樣本醫(yī)院，調(diào)查各醫(yī)院2005年1-7月份(以入院時間為準)的外科手術病歷，每個醫(yī)院抽取70份(每月抽取10份，總病歷數(shù)不夠的，調(diào)查所有符合條件的病歷)。對收集到資料用Excel錄入，用spss11.5進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法包括描述性分析和方差分析等。 結果：所調(diào)查病例中，共有Ⅰ類切口488個、Ⅱ類切424個、Ⅲ類切口131個。術前用藥占41.65﹪，其中，單一用藥占20.35﹪；2聯(lián)用藥占19.48﹪；3聯(lián)占1.63﹪，4聯(lián)用藥占0.19﹪。各類切口手術前2小時內(nèi)給藥占11.04﹪；手術前1d給藥占6.81﹪；術前超過1d給藥占23.80﹪；Ⅰ類切口給藥占該類切口病例的33.13﹪，Ⅱ類切口給藥占該類切口病例的44.73﹪，Ⅲ類切口給藥占該類切口病例的63.57﹪，術前用藥總比例為41.65﹪。手術時間超過3h的病例有177例，術中追加用藥的有33例，占18.64﹪，有73例手術時間超過4h的手術術中沒有追加用藥，占手術時間超過4h的手術例數(shù)的79.35﹪，有53例手術時間不足3小時的病例在術中追加使用了抗生素，其中有36例屬于無指征進行術中追加用藥的病例。術后用藥占99.04﹪，其中，單一用藥26.67﹪；2聯(lián)用藥51.34﹪；3聯(lián)用藥18.81﹪，4聯(lián)以上用藥2.21﹪，術后用藥時間在2天以內(nèi)的占5.98﹪；術后用藥時間在3-5天的占50.10﹪；術后用藥時間在5-7天的占27.22﹪，術后用藥時間在8-10天占19.50﹪，術后用藥時間在10天以上的占19.78﹪。15家醫(yī)院Ⅰ類切口手術平均術后使用抗生素時間約為6.95天，Ⅱ類切口手術平均術后使用抗生素時間約為8.39天，Ⅲ類切口手術平均術后使用抗生素時間約為8.5天。所調(diào)查病例中，抗生素使用率100﹪；被使用抗生素有8類61種，抗生素中使用頻率最高的前五位藥物依次是第三代頭孢菌素類藥物、硝基咪唑類藥物、第三代喹諾酮類藥物、青霉素類藥物、氨基糖苷類藥物。以預防用藥為目的使用抗生素的比例為98.08﹪，以治療為目的使用抗生素的比例為1.92﹪。細菌培養(yǎng)及藥敏實驗率為4.4﹪。不良反應發(fā)生率為3.63﹪，病歷記載率為34.21﹪，醫(yī)護人員對藥物不良反應不夠重視。符合合理用藥評判標準的合理用藥病例數(shù)占11.83﹪，醫(yī)院間合理性用藥情況有差異。 結論：2005年1-7月，調(diào)查范圍醫(yī)院外科圍手術期應用抗生素普遍存在用藥檔次高、抗生素使用頻率高、聯(lián)合用藥普遍、預防性用藥比例大、國家基本藥物使用率較低、用藥時間過長、臨床醫(yī)生不重視細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗等問題，，不合理使用抗生素的現(xiàn)象較多。

作者 李倩

學科專業(yè) 制藥工程領域工程

授予學位 碩士

授予單位 山東大學

導師姓名 李宏建

學位年度 2006

關鍵詞 抗生素;外科感染;合理用藥;抗生素管理;細菌培養(yǎng);藥物敏感試驗

MeSH主題詞 硝基咪唑類(Nitroimidazoles) 外科醫(yī)院(Surgery Department, Hospital) 醫(yī)院綜合(Hospitals, General) 氨基糖苷類(Aminoglycosides) 青霉素類(Penicillins)

分類號 R969.3;R978.1

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