發(fā)布時間：2017-09-05 15:15

  本文關(guān)鍵詞：STARR術(shù)治療重度混合痔合并直腸粘膜脫垂患者的臨床分析

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【摘要】：背景近年來大量研究顯示,重度痔患者吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)術(shù)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率明顯高于傳統(tǒng)內(nèi)扎外剝手術(shù),這可能與PPH切除直腸組織不足有關(guān)。2004年國外有學(xué)者報道經(jīng)肛門吻合器部分直腸切除術(shù)(stapled transanal rectal resection,STARR)治療直腸前突獲得良好效果。后有學(xué)者通過前瞻性隨機(jī)對照研究將STARR手術(shù)應(yīng)用于重度痔的治療,發(fā)現(xiàn)其較PPH手術(shù)治療效果更好,復(fù)發(fā)率更低。隨后該技術(shù)迅速被國內(nèi)外學(xué)者重視,并對STARR術(shù)治療重度痔的療效進(jìn)行了積極研究,但對于重度混合痔合并直腸粘膜脫垂的患者療效如何,目前國內(nèi)外鮮有報道。目的探討STARR術(shù)治療重度混合痔合并直腸粘膜脫垂的臨床療效。方法收集2013年9月至2014年9月新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸外科及鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科診斷為重度混合痔合并直腸粘膜脫垂的患者共85例,按手術(shù)方式不同分為兩組:STARR術(shù)組32例和PPH術(shù)組53例,回顧性分析、比較兩組患者的手術(shù)安全性、短期效果和預(yù)后情況。結(jié)果STARR術(shù)組術(shù)中行痔團(tuán)切除3例,PPH術(shù)組術(shù)中行痔團(tuán)切除16例,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.026);STARR術(shù)組粘膜切除寬度平均為(5.20±0.38)cm,PPH術(shù)組粘膜切除寬度平均為(3.48±0.48)cm,兩組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000);STARR術(shù)組手術(shù)時間平均為(36.69±4.97)min,PPH術(shù)組手術(shù)時間平均為(28.66±3.67)min,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000);根據(jù)VAS疼痛評分,STARR術(shù)組有24例患者術(shù)后當(dāng)日有不同程度的下腹疼痛,疼痛評分平均為(1.94±1.56),其中7例患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,而PPH術(shù)組有23例患者于術(shù)后當(dāng)日有不同程度的下腹疼痛,疼痛評分平均為(0.75±1.09),其中3例患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,二者相比均有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.000和0.025);STARR術(shù)組患者平均住院費用(11142.25±604.50)元,而PPH術(shù)組患者平均住院費用(8447.17±732.91)元,二者相比有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(t=17.504,P=0.000);術(shù)后STARR術(shù)組出現(xiàn)1例吻合口輕度狹窄者,PPH術(shù)組出現(xiàn)11例不同程度吻合口狹窄患者,兩組相比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.024);術(shù)后18個月隨訪中,PPH組有6例復(fù)發(fā),STARR術(shù)組無復(fù)發(fā),兩組相比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.048);兩組患者在術(shù)后肛門下墜感、吻合口裂開、急性出血、急性尿潴留、新發(fā)肛門失禁、術(shù)后第3天疼痛評分、術(shù)后第3天鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用、住院天數(shù)等指標(biāo)方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05)。結(jié)論STARR術(shù)治療重度混合痔合并直腸粘膜脫垂較PPH術(shù)有更好的臨床療效。
【關(guān)鍵詞】：STARR術(shù) PPH術(shù) 重度混合痔 直腸粘膜脫垂
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 1 材料與方法11-14
• 2 結(jié)果14-16
• 3 討論16-23
• 4 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述：痔病的治療27-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況46-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

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本文編號：798705