本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡下肝切除術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的相關(guān)因素初步分析

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【摘要】：目的:探討腹腔鏡肝切除術(shù)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹相關(guān)因素及預(yù)防措施。方法:回顧分析2013年11月至2015年11月45例施行腹腔鏡肝切除術(shù)患者的臨床資料,包括是否中轉(zhuǎn)開(kāi)腹、年齡、性別、術(shù)后病理診斷、既往手術(shù)史、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血及住院時(shí)間。結(jié)果:42例行完全腹腔鏡肝切除術(shù),3例中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,其中2例因術(shù)中出現(xiàn)不可控的大出血,1例為腫瘤位置不能充分暴露,中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率6.67%。手術(shù)時(shí)間平均(80±25)min,出血量平均(150±55)ml,術(shù)后平均住院(7.1±1.5)d。除術(shù)中出血及暴露不充分為腹腔鏡肝切除中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的主要因素外,上腹部手術(shù)史(P=0.016)、病程(t=3.94,P=0.013)也是中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的相關(guān)因素。結(jié)論:術(shù)中難以控制的出血、手術(shù)視野暴露不充分是腹腔鏡肝切除術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的主要原因,上腹部手術(shù)史、病程也是中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的因素之一。術(shù)前評(píng)估患者的既往手術(shù)史、病史、肝功能、凝血等情況極為重要,完全腹腔鏡下肝切除是安全、有效、微創(chuàng)的術(shù)式,但因?yàn)楦闻K血供豐富、體積較大,對(duì)術(shù)者技術(shù)水平的要求相對(duì)較高。
【作者單位】： 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 肝切除術(shù) 腹腔鏡檢查 中轉(zhuǎn)開(kāi)腹 因素分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)
【分類號(hào)】：R657.3
【正文快照】： 自1991年美國(guó)婦產(chǎn)科Reich教授最先報(bào)道腹腔鏡技術(shù)成功應(yīng)用于切除肝臟邊緣的良性腫瘤以來(lái)[1],腹腔鏡技術(shù)在肝臟疾病中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。2009年Nguyen等統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)報(bào)道的2 804例腹腔鏡肝切除術(shù)(laparoscopic hepatectomy,LH)[2],其中病種已包括肝良、惡性腫瘤,肝切除范圍也由局部

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