本文關(guān)鍵詞：嗎啡聯(lián)合高壓氧預(yù)處理對(duì)體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)后患者相關(guān)指標(biāo)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討嗎啡聯(lián)合高壓氧預(yù)處理對(duì)體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)后患者相關(guān)指標(biāo)的影響。方法:129例擬行體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)患者隨機(jī)分為常規(guī)組(43例)、單獨(dú)組(43例)和聯(lián)合組(43例)。常規(guī)組患者于術(shù)前30 min肌內(nèi)注射阿托品、苯巴比妥;單獨(dú)組患者于體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)中緩慢注射鹽酸嗎啡注射液0.2 mg/kg;聯(lián)合組患者在單獨(dú)組用藥的基礎(chǔ)上于術(shù)前加用醫(yī)用高壓氧艙,術(shù)前3 d每日1次,連用3 d。各組均以咪達(dá)唑侖、芬太尼和派庫溴銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。觀察各組患者手術(shù)前后心率、收縮壓、舒張壓、脈壓、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心功能指標(biāo)[左房內(nèi)徑(LAD)、舒張期室間隔厚度(IVST)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)、左室后壁厚度(PWT)、左心室心肌重量(LVM)、左心室心肌重量指數(shù)(LVMI)]、T淋巴細(xì)胞亞群水平(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、Th1、Th2、Th1/Th2、Treg/CD4~+、Th17/CD4~+)、免疫功能指標(biāo)[免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4]及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:術(shù)后,聯(lián)合組患者LVEF顯著高于同組術(shù)前及常規(guī)組、單獨(dú)組,IVST、LVDD均顯著低于同組術(shù)前及常規(guī)組、單獨(dú)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);單獨(dú)組、聯(lián)合組患者CD8~+、Th1、Th2、Th1/Th2、Th17/CD4~+、補(bǔ)體C3水平均顯著低于同組術(shù)前及常規(guī)組,且聯(lián)合組低于單獨(dú)組,CD4~+、CD4~+/CD8~+、Treg/CD4~+均顯著高于同組術(shù)前及常規(guī)組,且聯(lián)合組高于單獨(dú)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。各組患者用藥期間均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:嗎啡聯(lián)合高壓氧預(yù)處理可改善體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)后患者的心功能和T淋巴細(xì)胞水平,降低補(bǔ)體C3水平,且安全性較好。
【作者單位】： 右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸心血管外科;
【關(guān)鍵詞】： 嗎啡 高壓氧 心臟瓣膜置換術(shù) 心功能 T淋巴細(xì)胞 免疫功能
【基金】：廣西自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(No.241)
【分類號(hào)】：R654.2
【正文快照】： 嗎啡是從罌粟中提取的具有抗炎、鎮(zhèn)痛等藥理活性的生 物堿,屬于非選擇性阿片類受體激動(dòng)藥。有研究表明,嗎啡可顯著減輕體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)中患者的缺血再灌注損傷狀態(tài),對(duì)心肌和腦組織均有保護(hù)作用[1-2]。高壓氧預(yù)處理是一種可降低麻醉副作用,提高心臟外科手術(shù)療效的新型

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本文編號(hào)：478539