目的:顱頸交界區(qū)毗鄰人類的生命中樞——腦干,因此一直被神經(jīng)外科醫(yī)生認(rèn)為是最復(fù)雜、最重要和最具挑戰(zhàn)性的解剖區(qū)域,隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的引用及推廣,這個(gè)區(qū)域正在被不斷地攻克。由于神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)視野廣、角度靈活及直視下操作等特點(diǎn),使得它在顱底外科手術(shù)中備受神經(jīng)外科醫(yī)生的青睞。但是顱頸交界區(qū)骨性結(jié)構(gòu)較多,骨質(zhì)磨除后易形成腦脊液漏,因此手術(shù)顯露范圍及手術(shù)安全性成為該入路開展的約束條件。本實(shí)驗(yàn)通過在新鮮成人尸頭標(biāo)本上模擬神經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)大經(jīng)鼻入路,了解該入路的關(guān)鍵步驟、重要解剖結(jié)構(gòu)及其位置關(guān)系,測量顱頸交界區(qū)可暴露面積及可操作空間為臨床提供解剖依據(jù)。方法:2017年7月—2017年11月選用灌注好的新鮮成人尸頭10具,應(yīng)用直徑4mm,長度18cm的0°和30°硬質(zhì)內(nèi)鏡,采用雙鼻孔擴(kuò)大經(jīng)鼻入路對(duì)尸頭進(jìn)行顱底中線區(qū)內(nèi)鏡下解剖。內(nèi)鏡下擴(kuò)大經(jīng)鼻入路到達(dá)腹側(cè)顱頸交界區(qū),主要經(jīng)過鼻腔、咽后壁、枕骨大孔區(qū)到達(dá)頸延髓。將尸頭標(biāo)本固定于頭架上,頭后仰45°,右側(cè)鼻孔進(jìn)內(nèi)鏡,左側(cè)鼻孔進(jìn)器械。首先在內(nèi)鏡下沿中鼻道找到中鼻甲根部,切除中鼻甲,以蝶竇開口處為起點(diǎn)沿鼻中隔上部到鼻孔內(nèi)側(cè),轉(zhuǎn)至下鼻道,最后回到蝶竇開口下方做一弧形黏膜瓣,將黏...

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
第1章 擴(kuò)大經(jīng)鼻入路在顱頸交界區(qū)的解剖學(xué)研究
    1.1 引言
    1.2 實(shí)驗(yàn)材料
        1.2.1 實(shí)驗(yàn)材料
        1.2.2 實(shí)驗(yàn)儀器
    1.3 實(shí)驗(yàn)方法
        1.3.1 解剖方法及測量指標(biāo)
        1.3.2 統(tǒng)計(jì)方法
    1.4 操作過程及實(shí)驗(yàn)結(jié)果
        1.4.1 經(jīng)鼻入路到達(dá)腹側(cè)顱頸交界區(qū)的路徑
        1.4.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
    1.5 討論
    1.6 結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
第2章 綜述
    2.1 擴(kuò)大經(jīng)鼻蝶入路的概述
    2.2 擴(kuò)大經(jīng)鼻蝶入路在前顱底的研究進(jìn)展
        2.2.1 解剖研究進(jìn)展
        2.2.2 臨床研究進(jìn)展
        2.2.3 術(shù)后顱底重建的研究進(jìn)展
    2.3 擴(kuò)大經(jīng)鼻蝶入路在中顱底的研究進(jìn)展
        2.3.1 解剖研究進(jìn)展
        2.3.2 臨床研究進(jìn)展
        2.3.3 術(shù)后顱底重建的研究進(jìn)展
    2.4 擴(kuò)大經(jīng)鼻蝶入路在后顱底的研究進(jìn)展
        2.4.1 解剖研究進(jìn)展
        2.4.2 臨床研究進(jìn)展
        2.4.3 術(shù)后顱底重建的研究進(jìn)展
    2.5 總結(jié)與展望
    參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀學(xué)位期間取得的科研成果



本文編號(hào)：4041827